Valvulopatia mitralica e il Cavalier …

Valvulopatia mitralica e il Cavalier ...

  • IN BREVE
  • IN PROFONDITA ‘
  • COS’È
  • SINTOMI
  • DIAGNOSI
  • — auscultazione (stetoscopio)
  • — raggi X (radiografia)
  • — frequenza respiratoria
  • — tassi di battito cardiaco
  • — ultrasuoni (echi)
  • — la risonanza magnetica cardiaca
  • — elettrocardiografo (ECG)
  • — peptidi natriuretici
  • — altri biomarker cardiaci
  • TEST DNA
  • — l’identificazione del gene
  • — transizioni cellulari
  • PROGRESSIONE & PROGNOSI
  • Fasi di MVD
  • TRATTAMENTO
  • — mormorio lieve (stadio B1)
  • — moderata MVD (B2 Stage)
  • — grave MVD (fase C)
  • — allo stadio terminale di MVD (fase D)
  • — rallentare la progressione
  • CHIRURGIA
  • — bypass cardiopolmonare (CPB) interventi chirurgici
  • — interventi chirurgici minimamente invasivi
  • — epicardico dispositivo annuloplastica mitrale
  • — protesi valvolare
  • — valvola di Tucker
  • — iniezioni di idrogel alginato
  • — stimolazione del nervo vago
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  • RESPONSABILITÀ Breeders ‘
  • COSA PUOI FARE
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Cos’è

MVD è una degenerazione della valvola mitrale del cuore, uno dei quattro gruppi di valvole di cuore di un cane. volantini valvole cardiache di un cane ‘devono aprire e chiudere decine di migliaia di volte al giorno per mantenere il flusso di sangue unidirezionale attraverso il cuore. Quando le valvole si aprono, dirigono il flusso di sangue in avanti a dove dovrebbe andare, e quando chiudono, impediscono il sangue di andare indietro al punto in cui non si dovrebbe andare. La valvola mitrale si trova tra l’atrio sinistro e ventricolo.

Come degenera valvola mitrale, la valvola si chiude più completamente dopo ogni azione di pompaggio, consentendo una certa sangue di fluire all’indietro attraverso di loro dal ventricolo posteriore nell’atrio. Come la condizione peggiora, più sangue è in grado di riflusso attraverso la valvola. Nelle fasi finali, puntoni della valvola a volte rompono, causando la valvola crollare completamente. risultati MVD a insufficienza cardiaca congestizia in CKCS.

Circa il 10% di tutti i cani soffrono di una qualche forma di malattia cardiaca. malattia della valvola mitrale è il disturbo cardiaco più comune nei cani anziani di tutte le razze. Tuttavia, nel Cavalier King Charles Spaniel, la prevalenza di MVD è di circa 20 volte quella di altre razze. Anche in cavalieri, l’insorgenza della malattia è tipicamente molto prima nella vita del cane. E ‘stato riportato che, una volta diagnosticata, la malattia della valvola mitrale è molto più rapida nei cavalieri che nelle altre razze, possibilmente raggiungendo una fase pericolosa per la vita all’interno di un minimo di 1 a 3 anni piuttosto che la media da 3 a 5 anni. In misura minore, cavalieri soffrono anche di deterioramento delle loro tricuspide. Di Più.

Diagnosi

Tutti i cavalieri dovrebbero essere sottoposti a screening per soffi cardiaci una volta l’anno a partire dall’età di 1 anno. Una volta rilevato MVD, la sua progressione può essere monitorato con esami stethoscopic (auscultazioni), raggi X, ecocardiogrammi, e ecocardiogrammi colore Doppler. Se viene rilevato un soffio al cuore, si deve confermare in 3 a 6 mesi. Se ancora viene rilevato, il cane è considerato probabile MVD. Di Più.

Sintomi & Trattamento

La progressione della malattia della valvola mitrale può essere rapida o lenta. Nella maggior parte dei cavalieri, la malattia mostra una graduale progressione nel volume del mormorio e ai sintomi più gravi, in appena due anni dopo la prima rilevazione il mormorio. I farmaci possono aiutare a ridurre al minimo i sintomi, ma alla fine i farmaci possono non essere in grado di controllarli. I farmaci prescritti per cavalieri con MVD a volte possono avere gravi effetti collaterali negativi, e la chimica del sangue dovrebbe essere fatto di routine per monitorare i loro effetti sui reni, fegato e altri organi interni. gravi sintomi di MVD in alcuni cavalieri apparirà più in fretta, anche se in precedenza essendo stato stabile. La conseguenza finale della malattia è l’insufficienza cardiaca. Di Più.

Responsabilità di allevatori

* MVD è anche chiamata malattia della valvola cardiaca (CVD) e medico noto come endocardiosi, endocardiosi valvola atrioventricolare, malattia valvolare degenerativa cronica, malattia valvolare cronica, insufficienza cronica della valvola mitrale, mixomatosa degenerazione atrioventricolare, la fibrosi valvolare cronica, acquisita rigurgito mitrale o insufficienza, e difetto della valvola mitrale.

"Le malattie cardiache nei conti spaniel Cavalier King Charles per oltre il 50% dei decessi in che razza (nei cani sotto i 10 anni di età) e per oltre un quarto delle morti cardiache nella popolazione assicurato [di tutte le razze]. Anche se la malattia di cuore in spaniel Cavalier King Charles è ben riconosciuta, queste statistiche forniscono ulteriori indicazioni circa l’impatto di questa causa di morte in questa razza."

* In uno studio del 1993 di 394 cavalieri negli USA, il 9% dei cuccioli di età inferiore ai 12 mesi aveva mormorii MVD. 100% di CKCSs all’età di 10 anni o più ha avuto mormora MVD. 56% dei cavalieri di età inferiore ai 5 anni aveva mormorii MVD.

malattia della valvola mitrale è un modo unico serio, problema-abbreviare la vita per Cavalier King Charles Spaniel ed è il loro principale causa di morte. Circa il 10% di tutti i cani soffrono di una qualche forma di malattia cardiaca. MVD è il disturbo cardiaco più comune nei cani anziani di tutte le razze. Diverse piccole razze di cani in genere sono predisposti a soffrire di MVD. Tuttavia, nella maggior parte tutte le razze, MVD non dia luogo a insufficienza cardiaca, causando la morte, perché MVD non si sviluppa presto nella vita di un cane, e non progredisce rapidamente.

E ‘stato riportato che, una volta diagnosticata, MVD è molto più rapida nei cavalieri che nelle altre razze, possibilmente raggiungendo una fase pericolosa per la vita all’interno di un minimo di 1 a 3 anni piuttosto che la media da 3 a 5 anni. Studi di cavalieri hanno concluso che esso ha una base ereditaria ed è "poligenetica", Il che significa che più di un gene può essere la causa.

* Foto di credito per Dr. Brendan Corcoran, dell’Università di Edimburgo Royal (Dick) Scuola di Studi veterinari.

In misura minore, cavalieri soffrono anche di deterioramento delle loro tricuspide. Per un seminario di approfondimento on-line sui sintomi, la diagnosi, la progressione e il trattamento della malattia della valvola mitrale, guardare Dr. Andrew Beardow. con le sue grafiche formidabili attivi, spiegare MVD.

Per un seminario di approfondimento on-line sui sintomi, la diagnosi, la progressione e il trattamento della malattia della valvola mitrale, guardare Dr. Andrew Beardow. con le sue grafiche formidabili attivi, spiegare MVD.

Come MVD progredisce verso l’insufficienza cardiaca congestizia (CHF), i primi sintomi che possono verificarsi sono intolleranza all’esercizio, mancanza di respiro, un addome disteso, mancanza di appetito, irrequietezza durante la notte, la perdita di peso, e svenimenti. Affanno è un segno più comune, a partire ansimare come eccessivo esercizio fisico. Come difficoltà respiratorie diventano più gravi, il cane può sedersi o stare in piedi, tenendo i suoi gomiti via dal petto, e può essere riluttante a sedersi.

tosse produttiva o una tosse può essere un sintomo precoce di franchi, a causa dell’allargamento del cuore.

Come una maggiore quantità di perdita di sangue attraverso la valvola mitrale danneggiata dal ventricolo sinistro indietro nel atrio sinistro del cuore, l’atrio a poco a poco comincia a gonfiarsi e ingrandire (vedi radiografia del cuore ingrossato a destra) – chiamato rimodellamento miocardico – per accogliere il sovraccarico di sangue, e vi è una riduzione della capacità del ventricolo per fornire sangue sufficiente a soddisfare le esigenze del resto del corpo. Il cuore ha poi pompare più difficile e più veloce, per soddisfare tali esigenze.

Inoltre, a causa della crescente mancanza di sangue che viene pompato in tutto il corpo, i vasi sanguigni non essenziali cominciano a chiudere, per conservare il flusso sanguigno per gli organi vitali, come il cervello e il cuore stesso, e riducendo il flusso alla pelle e i reni. Questo provoca la pelle a pallido e reni per mantenere fluidi in circolazione, perché la circolazione identifica la gittata cardiaca partire da disidratazione. I risultati di ritenzione di liquidi in eccesso in ulteriore allungamento del cuore e una maggiore dispersione della valvola mitrale.

Se la valvola tricuspide è influenzata anche, il liquido conservato, chiamato ascite, è spremuto in altri tessuti del corpo, il fegato, torace, e peritoneale cavità addominale, dando al cane un aspetto pesante panciuto. Vedi foto a destra del cavaliere, Kopi, con ascite (per gentile concessione di Mount Pleasant Vet Group).

L’arresto dei vasi sanguigni lontane ha anche l’effetto di provocare il ventricolo sinistro a battere contro una resistenza più elevata, provocando un aumento della perdita della valvola mitrale.

Inoltre, il sovraccarico del sangue nell’atrio sinistro crea un aumento di pressione di nuovo nelle vene polmonari, che drenano nell’atrio sinistro dai polmoni. Quando viene raggiunta una pressione critica, allagamento dei polmoni può verificarsi, con edema polmonare. *

* Edema si verifica quando i vasi sanguigni di perdite e il rilascio di fluidi nei tessuti circostanti. Il fluido extra accumula, causando il tessuto a gonfiarsi. L’edema è una normale risposta del corpo a infiammazione o lesioni. Quando il cuore si indebolisce e pompa il sangue meno efficace, fluidi possono accumularsi lentamente, la creazione di edema. Se l’accumulo di liquido avviene rapidamente a causa di danni al lato sinistro del cuore, liquido nei polmoni – edema polmonare – può sviluppare. Se c’è insufficienza cardiaca del lato destro del cuore, edema può svilupparsi in addome.

Cavaliers con mormorii di tra il grado 3 e 6 può visualizzare la debolezza episodica del posteriore, atassia, o collasso, che si chiama presincope, o in combinazione con perdita di coscienza, che si chiama sincope, a causa di un improvviso calo del flusso di sangue al cervello. Vedere Sincope per una discussione di questo disturbo e le sue cause.

Come il cavaliere si avvicina la morte da MVD, spesso il cane mostrerà un grave fame d’aria e usa tutta la sua energia residua solo cercando di respirare.

In un rapporto del 2005. ricercatori cardiaca a Cummings Facoltà di Medicina Veterinaria di Tufts University messo a punto uno studio che potrebbe rivelarsi simile utile per valutare la qualità della vita per i cani con malattie cardiache. Conosciuto come "FETCH" (Valutazione funzionale cardiaca Sanità), l’indagine chiede proprietari dei cani di rango aspetti della salute del loro cane su una scala da 0 a 5. I veterinari sono quindi in grado di valutare la qualità percepita dell’animale della vita, che possono informare le decisioni sul trattamento, nutrizione o addirittura l’eutanasia. I ricercatori hanno trovato che i punteggi correlati bene per il piccolo animale Cardiac Health Council International (ISACHC) classificazione per gravità della malattia recupero.

— auscultazione (stetoscopio)

Chiedi il cardiologo di utilizzare questa forma rapporto standardizzato. Un elenco dei prossimi cliniche esame vertente cuore è sul nostro sito Health Clinic.

Per un on-line seminario di approfondimento sui sintomi, la diagnosi, la progressione e il trattamento della malattia della valvola mitrale, orologio Dr. Andrew Beardow . con le sue grafiche formidabili attivi, spiegare MVD.

Ascolta il suono di un grado 3 MVD cuore mormorio qui. Altri livelli di soffi possono essere uditi qui.

Anche se il veterinario non sente un mormorio, potrebbe segnalare un udito "sistolica click" quando si esamina il cane con il suo stetoscopio. cardiologo veterinario Dr. James Buchanan della University of Pennsylvania ha dichiarato che "click sistolica si verificano venticinque volte più frequentemente nei cavalieri di altre razze e possono essere un precursore di un mormorio che mostra un paio di anni più tardi."

— raggi X (radiografia)

Radiografia (raggi X) viene utilizzato per determinare se il cuore è allargata (specialmente l’atrio sinistro e ventricolo sinistro), se le vene dai polmoni al cuore sono distesi, o se il fluido comincia a svilupparsi nei polmoni. * I raggi X anche mostrerà alcun allargamento della vena polmonare, un classico sintomo di insufficienza cardiaca congestizia (CHF).

* A raggi X è l’unico dispositivo diagnostico per la rilevazione di liquido nei polmoni del cane.

dexmedetomidina Spesso viene utilizzato per i cani sedare prima di raggi X di cuore e ecocardiografi. In un 2016 rapporto di gennaio. i ricercatori hanno esaminato gli effetti della dexmedetomidina su sei cani cuore-sani sottoposti a radiografie e ecocardiogrammi torace per determinare se il sedativo causato eventuali modifiche delle misure conseguenti. Essi hanno scoperto che i raggi X e echos eseguiti dopo la somministrazione di dexmedetomidina provocato significativamente più elevati misure del punteggio cuore vertebrale e le dimensioni cardiache, e che da moderata a grave insufficienza mitralica e rigurgito polmonare lieve si è verificato in tutti i sei cani. Hanno concluso:

"I risultati hanno indicato che la dexmedetomidina potrebbe causare diagnosi falsi positivi di rigurgito valvolare e cardiomegalia nei cani sottoposti a radiografia del torace e l’ecocardiografia."

"Solo frequenza respiratoria previsto la presenza di CHF. con elevata precisione. Video domestico della frequenza respiratoria è semplice e molto utile nella valutazione di CHF nei cani sia con DCM o MVD."

Ogni proprietario cavalier può e deve imparare questa procedura molto semplice di come contare i respiri dei loro cani MVD colpite mentre si dorme oa riposo. Several cardiologi raccomandano che i proprietari di familiarizzare con i loro MVD-interessata Cavaliers normale frequenza respiratoria a riposo e lo sforzo e mantenere i registri dei loro tassi respiratori del sonno, di stabilire un tasso di riferimento per ogni cane, e riferire quando i cani tassi salgono a tassi coerenti avvicina o superiore a 30 a 40 respiri al minuto. Ad esempio, l’Università di scuola di veterinaria della Pennsylvania ricorda in una dispensa disponibile on-line.

La scuola veterinario presso la Texas A&M University ha pubblicato anche una dispensa (destra) che spiega come tenere traccia dei tassi respiratori cani. Un ottimo video di YouTube mostra quando e come ogni proprietario cavalier può contare i respiri dei loro cani MVD colpite mentre si dorme oa riposo.

Linea di fondo: Chiedi cardiologo del cavalier (ne avete uno, non è vero?) Se e come è necessario monitorare la frequenza respiratoria del vostro cane per insufficienza cardiaca congestizia.

— ultrasuoni (ecocardiogramma)

In uno studio del 1999 di 75 cavalieri che non avevano mormorio MVD, proiezioni ecocardiografiche ha mostrato che l’82% di quei cani di età compresa tra uno a tre anni aveva prolasso della valvola mitrale (MVP), e il 97% dei cani di età superiore ai tre anni aveva MVP.

L’immagine eco a destra mostra il cuore di un cane con MVD. atrio LA-sinistra; LV-ventricolo sinistro; valvola mitrale MV-, depliant settale. Nota l’estremità libera ispessita del lembo della valvola mitrale a sinistra della valvola.

Il Doppler colore può valutare la direzione e la velocità del flusso di sangue, quantificando perdite di sangue. Può essere utilizzata per distinguere MVD da murmurs benigni casi ambigui. Il Doppler può rilevare perdite prima che sia udibile come un mormorio. Tuttavia, rigurgito banale di sangue attraverso la valvola mitrale può essere presente in circa il 50% dei cani normali. In tali casi, tuttavia, non c’è MVP o valvola ispessimento presente. (Il punto di vista color Doppler sotto mostra il sangue rosso nella parte superiore, rigurgitare dalla valvola mitrale di questo CKCS.)

Durante esami eco, l’operatore tipicamente sarà anche prendere le misure del cuore per determinare se è allargata e la probabile insorgenza di insufficienza cardiaca (HF). Misure di solito includono:

(1) il setto interventricolare fine diastole (IVSD) e la sistole fine (IVSS) in millimetri (mm);
(2) la fine del ventricolo sinistro diametro interno diastole (LVIDd) e la sistole fine (LVIDs) in mm;
(3) la fine del ventricolo sinistro diametro interno diastole (LVPWd) e la sistole fine (LVPWs) in mm;
(4) il atriale sinistra in mm, e la radice aortica (AO) in mm, per determinare tale rapporto (LA: AO); e
(5) il ventrical sinistro (LV) del volume diastolico e il volume sistolico LV, da cui l’operatore può calcolare la percentuale frazione di accorciamento (FS%).

Contrast ecocardiografia è una tecnica per migliorare la risoluzione ecocardiografico per valutare il flusso di sangue. Una soluzione salina agitata fornisce contrasto nella cavità ventricolare sinistra (LV), migliorando la valutazione delle dimensioni del ventricolo sinistro, movimento della parete, e insufficienza mitralica.

Nonostante il piccolo numero di cani coinvolti, i ricercatori hanno concluso:

"I risultati di questo studio indicano che RVTX è fortemente correlata con la morte precoce nei cani con MMVD. Sebbene diverse variabili ecocardiografiche erano significativamente differenti tra i due gruppi, abbiamo scoperto che RVTX, una variabile che corrisponde alla funzione RV, era il più significativo predittore indipendente di mortalità. Questo studio dimostra che l’analisi funzione ventricolare può essere l’indicatore prognostico più affidabile per i cani con MMVD."

dexmedetomidina Spesso viene utilizzato per i cani sedare prima di raggi X di cuore e ecocardiografi. In un 2016 rapporto di gennaio. i ricercatori hanno esaminato gli effetti della dexmedetomidina su sei cani cuore-sani sottoposti a radiografie e ecocardiogrammi torace per determinare se il sedativo causato eventuali modifiche delle misure conseguenti. Essi hanno scoperto che i raggi X e echos eseguiti dopo la somministrazione di dexmedetomidina provocato significativamente più elevati misure del punteggio cuore vertebrale e le dimensioni cardiache, e che da moderata a grave insufficienza mitralica e rigurgito polmonare lieve si è verificato in tutti i sei cani. Hanno concluso:

"I risultati hanno indicato che la dexmedetomidina potrebbe causare diagnosi falsi positivi di rigurgito valvolare e cardiomegalia nei cani sottoposti a radiografia del torace e l’ecocardiografia."

— risonanza magnetica cardiaca (CMRI)

Risonanza magnetica cardiaca (CMRI) è segnalato per essere una tecnica precisa per quantificare funzione ventricolare, ventricolare sinistra del volume e la funzione (LV) (tra cui il volume telediastolico, volume telesistolico, gittata sistolica e frazione di eiezione) e rigurgito della valvola mitrale in entrambi gli esseri umani e cani. Infatti, CMRI è stato descritto come un "gold standard" per tali misurazioni.

— elettrocardiografia (ECG o ECG)

— natriuretici test peptidi (ANP e BNP)

Quattro nomi marchio di fabbrica per i test NT-proBNP sono Canine CardioCare (Istituto di Diagnostica Veterinaria), Canine VetSign CardioSCREEN (Guildhay Ltd.), Cardiopet proBNP (IDEXX Laboratories), e Antech Cardio-BNP (Antech Diagnostica). Ci sono stati studi che dimostrano l’efficacia di questi tipi di test per i cani che soffrono di asintomatica occulto cardiomiopatia dilatativa (DCM), che non è la stessa disturbo come MVD e non è noto per essere un problema genetico per Cavalier King Charles spaniel.

Tuttavia, sembra che i cardiologi veterinari e altri cardio-specialisti dovrebbero essere perfettamente in grado di rilevare prolasso della valvola mitrale mormorii (MVP) e distinguere tra loro e soffi di flusso o di altre varietà innocenti di soffi cardiaci. Poiché ANP e BNP nel sangue diventa elevata solo dopo il cuore deve pompare più difficile per compensare il disturbo, la domanda allora è: Quando parte l’inizio del cuore lavorare tanto che i livelli di BNP iniziano a salire? Nella versione del Cavalier King Charles Spaniel di difetti cardiaci – malattia della valvola mitrale causa del peggioramento delle lembi valvolari – non ci sono sintomi esterni immediati. Non è ancora chiaro da studi di ricerca finora, sul fatto che il cuore diventa affannoso sufficiente per produrre un aumento dei livelli di BNP prima auscultazione è in grado di rilevare i mormorii dal minimo riflusso di sangue che fuoriesce attraverso i lembi della valvola mitralica. I sostenitori di ANP e BNP test non rappresentano che che gli studi di ANP e BNP e cardiomiopatia spettacolo che ANP e BNP sono elevati prima della comparsa dei segni e mormorio. Ma non sembra ancora che ANP o test BNP necessariamente è un sistema di allarme ogni prima per MVD di auscultazione.

Per un tocco aggiunto, in un giugno 2016 astratto. Ricercatori australiani hanno aggiunto Corin a questa lista. Corin è un gene sul cromosoma 4p13-p12 che codifica una serina-tipo endopeptidasi che converte propeptide non funzionale NPPA in attivo atriale ormone peptide natriuretico ed elabora pro-NPPB, il B-tipo di peptide natriuretico. In astratto. l’concluso che:

"La mancanza di un aumento di espressione Corin o l’attivazione può essere postulata ad essere un possibile importante meccanismo fisiopatologico responsabile per il paradosso peptide natriuretico nei cani con CHF, e garantisce ulteriori indagini."

Dr. Oyama ha dichiarato che i test di peptide natriuretico possono anche essere utili per diagnosticare correttamente un cane noto a soffrire di insufficienza cardiaca congestizia ed è anche in distress respiratorio. Egli ha detto che, “Quando i cani entrano in ospedali veterinari in distress respiratorio, a volte è difficile sapere se stanno avendo un problema respiratorio o cardiaco. Tale test potrebbe accelerare trattamento efficace e anche aiutare a decidere se un cane deve essere affidata a un cardiologo veterinario, prima di subire il test più costoso. “Il Dr. Adrian Boswood del Royal Veterinary College ha suggerito che il test NT-proBNP può avere qualche valore nel predire il futuro durata della vita dei cani in insufficienza cardiaca congestizia.

Altri biomarker cardiaci sono troponina cardiaca I (cTnI). e ad alta sensibilità troponina cardiaca I (hscTnI). e proteina C-reattiva (CRP). e scambiatore sodio-calcio (NCX-1). e concentrazione di aldosterone (UAC ), e serotonina nel siero (5HT siero). e ormone antidiuretico (ADH). e la concentrazione di istamina. e enzimi e fattori di crescita. e Galectina-3 (Gal-3). e vitamina D. e microRNA (miRNA). e leptina .

—troponina cardiaca I (cTnI)

"tempi di sopravvivenza sono stati più breve nei cani in cui sia siero hscTnI e di NT-proBNP sono stati aumentati. hscTnI e di NT-proBNP sono aumentate più rapidamente nei cani morti di malattia cardiaca. Conclusioni e importanza clinica: siero hscTnI ha valore prognostico nei cani con DMVD. Misura di NT-proBNP e hscTnI è prognostico superiore a misurare da soli. strategie di misurazione seriale forniscono informazioni prognostiche aggiuntive."

—proteina C-reattiva (CRP)

—scambiatore sodio-calcio (NCX-1)

—concentrazione di aldosterone (UAC)

—serotonina nel siero (5HT siero)

—ormone antidiuretico (ADH)

—la concentrazione di istamina

—enzimi e fattori di crescita

In un articolo marzo 2016. i ricercatori hanno esaminato i livelli di espressione di citochine nelle cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC) di cani con MMVD (nessuno era Cavaliers) in fasi diverse e nei cani sani. Hanno studiato i potenziali relazioni tra l’espressione di citochine e indici ecocardiografici di MVD gravità, funzione ventricolare sinistra (LV) e il rimodellamento. A questo scopo, IL-102 1, IL-6, IL-8, TGF-β1 e cellule mononucleate del sangue periferico TNF-α (PBMC) espressione è stata misurata. Nei cani con MVD, vi erano differenze di concentrazione tra le fasi ACVIM di MVD (fasi B1, B2 e C) IL-8 e TGF-β1 mRNA. Statisticamente state rilevate differenze significative tra i gruppi per IL-1α, IL-1β, IL-6, o un’espressione PBMC TNF-α. IL-8 espressione è aumentata con l’aumentare MMVD gravità e l’espressione di TGF-β1 era più alta nei cani asintomatici con segni ecocardiografici di rimodellamento cardiaco (American College Veterinary Internal Medicine [ACVIM] Classe B2) che in tutti gli altri gruppi. Essi hanno concluso che i loro risultati potrebbero suggerire il coinvolgimento di queste citochine in diverse fasi della MVD."

—Galectina-3 (Gal-3)

—vitamina D

—microRNA (miRNA)

—lo stress ossidativo

Nel giugno 2016 un abstract. un team di ricercatori svedesi e Danimarca confrontato i livelli di marker di stress ossidativo a cavalieri con MVD, altre razze MVD colpiti, e il gruppo di controllo Beagles. Essi hanno concluso che "Beagles e cani di sesso femminile sembrano avere concentrazioni plasmatiche più basse di oxLDL [ossidata lipoproteina a bassa densità]. I risultati non possono confermare un ruolo dello stress ossidativo nei cani con MMVD."

—acidi grassi siero

—leptina sierica e adipochine

In un articolo agosto 2016. ricercatori coreani hanno scoperto che le concentrazioni di leptina sierica erano significativamente più alti nei cani con MVD che nei cani sani, e che le concentrazioni di adiponectina erano significativamente più bassi nei cani con MVD.

"Non ci sono state le regioni del altamente discrepanti omo / eterozigosi nei due gruppi. Allo stesso modo, non vi era alcuna evidenza di loci associati a soffio valvola mitrale in uno studio di associazione genome-wide. Questa analisi suggerisce che la ricorrenza familiare di soffio della valvola mitrale nella razza CKCS non è dovuto ad un singolo effetto gene importante, che indica che le strategie di allevamento per eliminare la malattia non può essere basata su informazioni genotipo in questo momento."

Le superfici dei normali veli valvolari sono rivestite con uno strato di cellule endoteliali, allineati in uniforme, file parallele, che costituiscono l’endotelio che copre uno strato di collagene del miocardio. "Cellule endoteliali" allineare l’interno dei vasi sanguigni e sono lo strato che è in contatto continuo con il sangue. cellule endoteliali della valvola mitrale I cani normali ‘apparso ordinato in un modello di serie che corrispondeva con l’orientamento dei fasci di collagene sottostanti. L’endotelio formò una copertura completa e inalterata nei volantini e corde tendinee.

Al momento di tale studio del 2004, i ricercatori hanno affermato che se la perdita endoteliale osservata è una conseguenza o la causa del processo MVD resta da vedere.

"Considerando la rilevanza biologica di MMVD, le famiglie di geni di importanza con differenze significative tra i gruppi inclusi collagene, peptidasi ADAMTS, proteoglicani, metalloproteinasi della matrice (MMP) e dei loro inibitori, i componenti della membrana basale, catepsina S, integrine, proteine ​​di adesione delle cellule di derivazione stretti, caderine , altre proteine ​​della matrice associate, e membri della serotonina (5-HT) / fattore di crescita trasformante -β percorso di segnalazione."

La progressione della malattia della valvola mitrale può essere rapida o lenta. Nella maggior parte dei CKCSs, la malattia mostra una graduale progressione nel volume del mormorio e sintomi più gravi, in appena due anni dopo la prima rilevazione il mormorio. Ma alcuni cavalieri sviluppare un mormorio lieve senza sintomi più gravi per molti anni. Durante questo periodo, cuore del cane fa del suo meglio per compensare gli effetti della backflowing sangue attraverso la valvola. Tuttavia, come cardiologo veterinario Dr. Stephen Ettinger ha osservato circa gli sforzi del cane di compensare tali deliterious colpisce:

"Una caratteristica comune di tutte le risposte compensatorie è che gli effetti a breve termine sono utili, ma gli effetti a lungo termine sono deleteri."

Se la progressione è abbastanza lento, i cani possono morire per altre cause prima che il suo cuore è il fallimento. Questo è il solito modello di MVD nella maggior parte delle altre razze colpite con esso.

Una volta che il cane raggiunge la fase di insufficienza cardiaca congestizia (CHF), il tempo medio fino alla morte è di nove mesi.

I farmaci possono aiutare a ridurre al minimo i sintomi, ma alla fine i farmaci possono non essere in grado di controllarli. Gravi sintomi in alcuni cavalieri apparirà più in fretta, anche se in precedenza essendo stato stabile. Se le corde tendinee rottura, e lembi valvolari non possono continuare ad aprire e chiudere con ogni battito cardiaco, la morte potrebbe essere quasi immediata.

Gli studi sono stati condotti in forse rallentare la progressione della MVD. Questi studi, discussi in modo più approfondito di seguito a farmaci per rallentare la progressione della MVD. coinvolgere la sperimentazione di farmaci.

Per un seminario di approfondimento on-line sui sintomi, la diagnosi, la progressione e il trattamento della malattia della valvola mitrale, guardare Dr. Andrew Beardow. con le sue grafiche formidabili attivi, spiegare MVD.

"Il nuovo sistema descrive 4 fasi fondamentali di malattie cardiache e il fallimento.

fase A identifica i pazienti ad alto rischio di sviluppare malattie cardiache, ma che attualmente non hanno alcun disordine strutturale identificabile del cuore (ad esempio ogni Cavalier King Charles Spaniel, senza un soffio al cuore).

fase B1 si riferisce a pazienti asintomatici che non hanno alcuna evidenza radiografica o ecocardiografica di rimodellamento cardiaco [ingrandimento] in risposta a CVHD.

Per un on-line seminario di approfondimento sui sintomi, diagnosi, progressione, stadi, e il trattamento della malattia della valvola mitrale, guardare Dr. Andrew Beardow (destra). con le sue grafiche formidabili attivi, spiegare MVD.

Per un seminario di approfondimento on-line sui sintomi, la diagnosi, la progressione e il trattamento della malattia della valvola mitrale, guardare Dr. Andrew Beardow. con le sue grafiche formidabili attivi, spiegare MVD.

Preventiva vitamine e integratori?

Senza farmaci o integratori alimentari sono noti per prevenire l’insorgenza di MVD. Tuttavia, alcuni integratori possono rinviare il tempo di insorgenza (anche se non vi è alcuna prova scientifica che lo facciano), tra cui:

CoQ10 (30 mg. Al giorno, sulla base di 1 mg. Per libbra)

— fattore di differenziazione di crescita 11 (GDF11)

— mormorio lieve (stadio B1)

Se i proprietari Cavalier scelgono di ignorare questo consiglio di consultare un veterinario olistico prima di dare loro supplementi cani, essi tuttavia devono essere consapevoli di falsità circa alcuni integratori, come ad esempio taurina. Le ricerche hanno dimostrato che i cani MVD colpite tendono ad avere più alto plasma taurina Le concentrazioni di cani affetti. In uno studio del 1995 (da George A. Kramer, Mark D. Kittleson, Philip R. Fox, Julia Lewis e Paul D. Pion), per esempio, "[P] LASMA concentrazioni di taurina erano più alti nei cani con AVD [malattia valvolare acquisita, ad es, MVD]. Concludiamo che le concentrazioni di taurina nel plasma possono essere aumentate nei cani con AVD." In una presentazione del 2002. Dr. Bruce Keene ha dichiarato: "supplementazione di taurina è indicato ogni volta che le concentrazioni di plasma o intere taurina nel sangue si trovano ad essere bassa. [S] upplementation è generalmente consigliata solo dopo la scoperta di carenza." Vedi, anche, l’articolo 2005 del Dr. Rebecca E. Gompf sulle terapie nutrizionali.

— ACE-inibitori in fase B1

ACE-inibitori bloccano l’enzima di conversione dell’angiotensina, che è necessaria per produrre una sostanza che provoca restringimento dei vasi sanguigni. Quindi, ACE-I servono a rilassare i vasi sanguigni, riducendo così la pressione sanguigna e aumentare l’offerta di sangue e ossigeno al cuore. ACE-I veterinari includo enalapril maleato (Enacard, Vasotec, Prilenal), benazepril cloridrato (Lotensin, Fortekor, Benefortin, VetACE, Prilben), imidapril (Tanatril), ramipril (Altace, Tritace, Vasotop), captopril, e lisinopril .

Perché ACE-inibitori hanno il potenziale per influenzare negativamente la funzione renale, un pannello renale al basale dovrebbe essere condotta prima del trattamento è stato iniziato e ancora da tre a cinque giorni dopo. Le reazioni avverse al farmaco si verificano in genere entro tre-cinque giorni dall’inizio della terapia.

— alternative naturali agli ACE-inibitori

Altre alternative a base di erbe cinesi comprendono Salvia Shou Wu. un supplemento Sette foreste brevettato che consiste di estratto di Salvia, e diverse altre erbe e fiori. Salvia Shou Wu favorisce la circolazione del sangue.

— alfa & beta-bloccanti in fase B1

Una alternativa meno costosa beta-bloccante è atenololo (Tenormin, Tenoretic). Tuttavia, atenololo non ha la proprietà antiossidanti del Carvedilolo vasodilatatore e.

— pimobendan nella fase B1

— moderata MVD (B2 Stage)

— diuretici

diuretici dell’ansa (furosemide [ad esempio Lasix, Diuride, Frudix, furosemide, Salix, Puresis, Libeo], idroclorotiazide [Dyazide, Thiuretic, Esidrix, Hydrodiuril], e co-amilozide [Moduretic, Moduret], una combinazione di amiloride e idroclorotiazide). quali sono i farmaci che causano i reni ad espellere più fluido rispetto al normale, può essere usato per rimuovere il liquido in eccesso dal sistema sanguigno. Furosemide riduce il volume di sangue circolante totale, che a sua volta riduce la pressione nella atriale sinistra e camere ventricolo sinistro del cuore. Gli effetti collaterali sarebbero che il cane è più assetato del normale, e aumento della minzione.

bloccanti del recettore dell’aldosterone (AFBS) includono losartan potassio (Cozaar), telmisartan (Micardis), valsartan (Diovan). inibitori diretti della renina (DRIS) includono aliskiren (Tekturna, Rasilez) .

— diuretici alternative naturali

— ACE-inibitori in fase B2

Recenti studi hanno concluso che diuretici come furosemide devono essere usati solo in combinazione con ACE-inibitori – che impediscono anche ritenzione di liquidi – in modo che la dose diuretica può essere drasticamente ridotta per evitare il peggio dei suoi effetti collaterali negativi, come l’attivazione di il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS), una causa di disfunzione renale.

ACE-inibitori – Altri vantaggi o svantaggi?

Tuttavia, gli ACE-inibitori possono avere gravi effetti collaterali. Possono causare grave insufficienza renale, ed i reni devono essere monitorati attentamente quando si usano questi farmaci. Un pannello renale al basale dovrebbe essere condotta prima di iniziare il trattamento e ancora cinque a dieci giorni dopo. Le reazioni avverse al farmaco si verificano in genere entro tre-cinque giorni dall’inizio della terapia.

Benazepril (Lotensin, Fortekor, Benefortin, VetACE) è segnalato per essere un po ‘meno duro con i reni che è enalapril maleato (Enacard, Vasotec) o ramipril (Altace, Tritace, Vasotop). Inoltre, gli ACE-inibitori tradizionalmente vengono utilizzati per il trattamento della pressione alta. Tuttavia, non tutti i cardiologi veterinari controllare la pressione del sangue di un cavaliere prima di prescrivere il farmaco. A meno che la pressione sanguigna del cane è alta, l’uso di un farmaco ACE-inibizione potrebbe pericolosamente abbassare la pressione sanguigna.

Gli studi attualmente sono previste per determinare se bloccanti del recettore dell’aldosterone (AFBS) compresi Losartan potassio (Cozaar), telmisartan (Micardis), valsartan (Diovan), e gli inibitori diretti della renina (DRIs) compreso aliskiren (Tekturna, Rasilez), si abbassa in modo significativo l’incidenza di ABT di trattamento volontà con ACE-inibitori.

Un pannello renale al basale dovrebbe essere condotta prima di iniziare il trattamento e di nuovo da tre a cinque giorni dopo. Le reazioni avverse al farmaco si verificano in genere entro tre-cinque giorni dall’inizio della terapia.

— alternative naturali agli ACE-inibitori

Altre alternative a base di erbe cinesi comprendono Salvia Shou Wu. un supplemento Sette foreste brevettato che consiste di estratto di Salvia, e diverse altre erbe e fiori. Salvia Shou Wu favorisce la circolazione del sangue.

— spironolattone, antagonista dell’aldosterone in fase B2

Cardalis è una tavoletta che combina spironolattone con il benazepril ACE inibitore. Aldactazide è una combinazione di spironolattone e idroclorotiazide, che inibisce l’attività del aldosterone.

— alfa & beta-bloccanti

Una alternativa meno costosa beta-bloccante è atenololo (Tenormin, Tenoretic). Tuttavia, atenololo non ha la proprietà antiossidanti del Carvedilolo vasodilatatore e. Altri beta-bloccanti includono metoprololo (Lopressor, Toprol) .

— pimobendan nella fase B2

— grave MVD (Fase C – insufficienza cardiaca)

Cardiologi categorizzare "segni clinici" dell’insufficienza cardiaca sia come "congestizia", Cioè la produzione di fluidi che possono entrare nella vena polmonare ei polmoni, o "uscita bassa", Il che significa che il cuore non pompa adeguatamente per energizzare corpo del cane. Ecco una tabella dalla presentazione del Dr. Beardow che mostra le due classificazioni di segni clinici:

I cani con gravi segni di HF – Fase Ca ("un" per "acuto") – Richiedere il ricovero ospedaliero per la stabilizzazione.

— diuretici in fase C

Il trattamento sarà necessario in fase C, di solito in forma di compresse. Poiché un cane con MVD moderata comincia a trattenere i liquidi e sali, possono essere utilizzati farmaci che impediscono ritenzione di liquidi, o all’innalzamento eliminazione fluido. diuretici dell’ansa (furosemide [ad esempio Lasix, Diuride, Frudix, furosemide, Salix, Puresis, Libeo], idroclorotiazide [Dyazide, Thiuretic, Esidrix, Hydrodiuril], e co-amilozide o amiloride / idroclorotiazide [Moduretic, Moduret], una combinazione di amiloride e idroclorotiazide). che sono farmaci che causano i reni per espellere più fluido del normale, possono essere usati per rimuovere il liquido dai polmoni. Gli effetti collaterali sarebbero che il cane è più assetato del normale, e aumento della minzione.

bloccanti del recettore dell’aldosterone (AFBS) includono losartan potassio (Cozaar), telmisartan (Micardis), valsartan (Diovan). inibitori diretti della renina (DRIS) includono aliskiren (Tekturna, Rasilez) .

— ACE-inibitori in fase C

ACE-inibitori (enalapril maleato [Enacard, Vasotec, Prilenal], benazepril [Lotensin, Fortekor, Benefortin, VetACE, Prilben], imidapril [Tanatril], ramipril [Altace, Tritace, Vasotop]), captopril, lisinopril. di solito anche essere prescritto. ACE-inibitori bloccano l’enzima di conversione dell’angiotensina, che è necessaria per produrre una sostanza che provoca restringimento dei vasi sanguigni. Quindi, ACE inibitori servono a rilassare i vasi sanguigni, riducendo così la pressione sanguigna e aumentare l’offerta di sangue e ossigeno al cuore. Il risultato è che in cani in insufficienza cardiaca (HF), tendono a smorzare l’allargamento del cuore e rallentare la progressione dell’insufficienza cardiaca.

Gli studi attualmente sono previste per determinare se bloccanti del recettore dell’aldosterone (AFBS) compresi Losartan potassio (Cozaar), telmisartan (Micardis), valsartan (Diovan), e gli inibitori diretti della renina (DRIs) compreso aliskiren (Tekturna, Rasilez), si abbassa in modo significativo l’incidenza di ABT di trattamento volontà con ACE-inibitori.

Altre alternative a base di erbe cinesi comprendono Salvia Shou Wu. un supplemento Sette foreste brevettato che consiste di estratto di Salvia, e diverse altre erbe e fiori. Salvia Shou Wu favorisce la circolazione del sangue.

— spironolattone, antagonista dell’aldosterone nella Fase C

Cardalis è una tavoletta che combina spironolattone con il benazepril ACE inibitore. Aldactazide è una combinazione di spironolattone e idroclorotiazide, che inibisce l’attività del aldosterone.

— pimobendan & arteriolardilators in fase C

In insufficienza cardiaca avanzata, il muscolo cardiaco può diventare indebolito in modo che non si contrae correttamente. Questo è noto come “disfunzione sistolica”, che si verifica quando il muscolo cardiaco non si contrae con forza sufficiente a pompare sangue a sufficienza ricco di ossigeno in tutto il corpo. E ‘indicato anche come “contrattilità diminuita”. Durante un ecocardiogramma, il cardiologo è in grado di calcolare la “frazione di eiezione”, che misura quanto bene il cuore pompa ad ogni battito. Quella frazione di eiezione determina se c’è disfunzione sistolica.

Ridurre la pressione nelle arterie può rendere più facile per il cuore di pompare. ACE-inibitori riducono la pressione arteriosa, come fanno i arteriolardilators hydrazaline (Apresoline), pimobendan (Vetmedin, Cardisure, Safeheart 5), milrinone (Primacor), levosimendan (Simdax), SCH00013, e nitroprussiato di sodio.

— ipertensione (pressione alta) farmaci

ipertensione polmonare primaria (ipertensione arteriosa polmonare – PAH) non è una condizione comune nei cani. Tuttavia, secondaria PAH, come complicazione della malattia della valvola mitrale, è più comunemente diagnosticata in cani. PAH è più alto diastolica o della pressione arteriosa polmonare sistolica di pressione normale. Questa alta pressione può portare ad un aumento della pressione del ventricolo destro e l’allargamento della camera atriale destra, che porta a possibili insufficienza cardiaca destra.

"La combinazione di furosemide, ACEI, pimobendan, spironolattone, e amlodipina può comportare lunghi tempi di sopravvivenza nei cani con MR [rigurgito mitralico] e CHF."

—plasma riducendo di NT-proBNP

—altri farmaci

Nesiritide (Natrecor). la forma ricombinante di tipo B peptide natriuretico (BNP), l’ormone peptidico discusso sopra. è stato dimostrato in studi di CHF grave indotta nei cani, quando combinato con il diuretico furosemide, di inibire l’attivazione di aldosterone, massimizzando natriuresi e la diuresi e preservare la funzione renale. Si veda, per esempio, questo rapporto del 2004.

—rimozione dei liquidi trattenuti in addome (abdominocentesis)

Come discusso sopra, la valvola tricuspide. che si trova di fronte alla valvola mitrale (sul lato destro del cuore, tra l’atrio destro e ventricolo destro), si sviluppa spesso perdite rigurgito come MVD progredisce.

— ricovero

— allo stadio terminale di MVD (fase D)

Segue la casella pimobendan appena sotto.

Qualche parola sul pimobendan (Vetmedin, Cardisure)

* Fortekor Plus è una combinazione di benazepril e pimobendan.

Spesso, il cavaliere nella fase tardiva di insufficienza cardiaca soffre di un progressivo deterioramento della qualità della vita, che è dovuto alla combinazione di una incapacità di mantenere comodamente il cane libero dalla congestione liquido nel cuore, polmoni e cavità addominale , insieme con le camere allargata cuore, letargia, collasso, e il deterioramento delle sue funzioni renali e / o epatici. Alla fine i diuretici, ACE inibitori e altri farmaci non sono più in grado di rimuovere abbastanza dei fluidi e aumentare le forniture di sangue e ossigeno al cuore. A quel punto, spesso il proprietario sceglie eutanasia, piuttosto che permettere al cane di continuare a soffrire.

Prima di prescrivere pimobendan, cardiologi possono richiedere un ecocardiogramma per misurare la contrattilità del cuore (l’efficienza della funzione di pompa del cuore). Questo test è raccomandato precauzione, poiché un effetto negativo riferito è stato istanze pimobendan migliorare la capacità di pompaggio del cuore e la contrattilità nella misura in cui corde principale della valvola mitrale tendinee sono stati sovraccarichi e hanno effettivamente rotto, causando morte immediata. Pertanto, il farmaco non deve essere prescritto per i cani i cui cuori sono rimasti forte nonostante la MVD. proprietari Cavalier non dovrebbero mai auto-prescrivere pimobendan per i loro cani affetti da valvulopatia mitralica.

Sul contenitore di compresse Vetmedin, c’è questo avvertimento:

" Controindicazioni: Vetmedin non deve essere somministrato nei casi di cardiomiopatia ipertrofica, stenosi aortica, o qualsiasi altra condizione clinica in cui un aumento della gittata cardiaca è inadeguato per motivi funzionali o anatomiche.

Avvertenze: Solo per l’uso in cani con evidenza clinica di insufficienza cardiaca."

Inoltre, sul sito web di Vetmedin, ha questo avvertimento:

"La sicurezza di Vetmedin non è stata stabilita nei cani con:

Diversi studi di ricerca veterinaria di pimobendan sono stati pubblicati che hanno portato alla relazione della FDA. Negli studi di cani con rigurgito mitralico, ha mostrato un miglioramento della sopravvivenza, il cuore e la frequenza respiratoria, e la dimensione atriale sinistra, senza evidenza di aritmogenesi. E ‘stato confrontato favorevolmente con ramipril in una relazione di studio marzo 2005. In una relazione di studio marzo / aprile 2006. Texas A&M University Drs. Sonya G. Gordon, Matthew W. Miller, e Ashley B. Saunders trova quello "pimobendan è sicuro, ben tollerato, e conduce ad una maggiore qualità della vita nei cani con CHF secondaria a. valvulopatia cronica quando usato in combinazione con furosemide o altre terapie convenzionali (ad esempio gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina, digossina)" e quello "studi in corso stanno valutando gli effetti sulla mortalità associata a malattia valvolare cronica." Vedere Risorse veterinarie per le citazioni.

I pericoli di dare pimobendan ai cani non ancora nello scompenso cardiaco

Linea di fondo: pimobendan è pericoloso per la salute dei cavalieri con soffi MVD, ma senza sintomi.

Al contrario, in una relazione di ottobre 2006. Università della Georgia specialisti di medicina interna Drs. Justin D. Thomason e Clay Calvert concludere che pimobendan possono beneficiare cani con insufficienza cardiaca congestizia secondaria a cardiomiopatia dilatativa o insufficienza valvolare, solo se utilizzato in combinazione con altri farmaci cardiaci, come ad esempio gli ACE-inibitori.

— allo stadio terminale di MVD (fase D)

Nel giugno 2016 un abstract. un team di ricercatori dell’Università di Tufts recensione 43 casi di cani in fase D di valvulopatia mitralica (MVD). Nove dei cani erano Cavalier King Charles spaniel. In sintesi:

• La durata mediana tra la diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia (CHF) e la fase D era di 157 giorni.
• La durata mediana tra la diagnosi della Fase D e la morte era 311 giorni.

Nel mese di maggio 2016, alimentari degli Stati Uniti & Drug Administration (FDA) ha approvato la stimolante dell’appetito canino Entyce (capromorelin). Capromorelin è un agonista del recettore grelina che imita l’attività di grelina, un ormone che provoca riferito un senso di fame.

— dilatatori bronchiali

* Nota: antibiotici fluorochinolonici non devono essere somministrati in concomitanza con eventuali metilxantine.

— evitare di vaccini

Alcuni cardiologi raccomandano che i cani con valvulopatia mitralica avanzata non essere vaccinati con i soliti sieri, tra cui la rabbia, a causa delle possibili reazioni avverse che potrebbero accelerare i danni al cuore dei cani. In questi casi, i veterinari potranno scrivere lettere alle autorità di licenza contea che richiedono vaccinazioni periodiche, e in molti casi, le contee accetteranno lettere dei cardiologi ‘e scusare i cani da dover essere vaccinati. Vi è un ampio corpo di ricerca, molte delle quali possono essere trovati su Internet, sulle questioni di Vaccinosis e altri problemi di salute attribuiti a vaccinazioni periodiche annuali o di altri, in particolare i disturbi immuno-mediate.

— eutanasia

In questa fase di degrado, incapacità di respirare, e la sofferenza, il proprietario può scegliere l’eutanasia, piuttosto che permettere al cane di continuare a soffrire.

"È interessante notare che i cani asintomatici alimentati con una ‘dieta cuore’ ha avuto una riduzione delle dimensioni del cuore. Il ‘cuore dieta’ compresa diminuire di sodio, aumento dei livelli di arginina, carnitina e taurina, nonché la supplementazione con acidi grassi omega 3. Se questo si traduce in un ritardo prima che l’insufficienza cardiaca si sviluppa ancora da dimostrare."

Due studi sono stati condotti per trovare farmaci dirette alla patologia della malattia della valvola mitrale e che possono rallentare la progressione della MVD.

— bloccanti serotonina

— beta-bloccanti

L’altro studio coinvolge un beta-bloccante destinato a rallentare la progressione della MVD. Questo studio è stato condotto nelle scuole veterinari e alcune cliniche di cardiologia in tutti gli Stati Uniti. I ricercatori hanno bisogno di cani partecipanti. Vedi dettagli di seguito.

— Bypass cardiopolmonare (CPB) Ambulatori

La maggior parte tutti gli ambulatori valvola mitrale comportano l’arresto del cuore e by-passando tramite un circuito esterno collegato alla carotide e la vena giugulare. Le procedure sono chiamati bypass cardiopolmonare (CPB) interventi chirurgici Questi interventi possono comportare sostituendo i tendini valvola mital (corde tendinee) e / o la valvola sia con (a) impianti, quali valvole di suino o cuore di vacca o dispositivi meccanici o (b) inserire un dispositivo ad anello per circondare la valvola, chiamato un dispositivo per annuloplastica, che tira i volantini insieme per migliorare la funzione della valvola e ridurre il riflusso di sangue attraverso la valvola. Questa procedura di impiantare questi anelli si chiama mitrale plasty anello. Vedere un dispositivo tipico per annuloplastica sotto a sinistra).

"Ci sono due operazioni della valvola mitralica per insufficienza mitralica (MR); plasty valvola mitrale (MVP) e la sostituzione della valvola mitrale (MVR). In MVP, l’auto-valvola viene conservato e riparato. Il vantaggio è alcuna reazione di una sostanza estranea, anche se richiede tecniche specializzate. D’altra parte, la tecnica MVR è semplice, ma è necessaria una terapia anticoagulante durante la vita. Come negli esseri umani, la prima scelta è MVP nei cani. Sulla ricostruzione accordale, accorciamento del chorda prolungata, e lo spostamento della tecnica approssimativa chorda sono molto difficili in cani di piccola taglia."

Nella finestra sottostante elenca luoghi in cui sono stati effettuati interventi di chirurgia della valvola mitralica, con i dettagli circa le loro tecniche, i tassi di successo, e costi.

Sostituzione Canine valvola cardiaca & Riparazione Chirurgia

• Davis, CA: Dr. Leigh Griffiths, Board Certified cardiologo veterinaria e chirurgo, della University of California a Davis ‘Veterinary Medical Teaching Hospital dirige il programma di chirurgia UC Davis cardiovascolare, che comprende canino riparazione della valvola mitrale e sostituzione. Egli non raccomanda impiantare valvole meccaniche, a causa della necessità di una terapia anticoagulante permanente e la minaccia di coagulazione in caso di eventuali cali di terapia. Il suo gruppo si esibisce intervento chirurgico di sostituzione della valvola del tessuto, utilizzando glutaraldeide fisso aortica suina o valvole di pericardio bovino. Dr. Griffiths avverte che il rifiuto tessuto estraneo è possibile, e così attualmente raccomanda solo posizionamento valvola biologica in pazienti in cui la riparazione della valvola è considerato impossibile.

Dr. Griffiths riferisce che il tasso di successo di riparazione mitralica è il 70% dei cani sopravvissuti di lasciare l’ospedale, e di quelli che sopravvivono, la malattia è essenzialmente curata nel 70%. Tra il 30% che non sono guarito, dice che la malattia viene arrestato (non più la progressione e farmaci stabili) e che quasi sempre muoiono di malattia non cardiaca altro. Così Prezzo della chirurgia come molto successo, ma con un alto rischio iniziale. Fanno una procedura a cuore aperto di un mese. Il costo della procedura è da $ 12,000- a $ 14.000. Per saperne di più su questo programma nel suo sito web.

• FT. Collins, CO: Dr. E. Christopher Orton del James L. Voss Veterinary Teaching Hospital presso la Colorado State University (CSU) a Ft. Collins, Colorado, a capo di un programma di chirurgia cardiaca animale che secondo come riferito ha costantemente e con successo completato salva-vita, interventi chirurgici a cuore aperto su canini. Dr. Orton e il suo team chirurgico hanno effettuato oltre 100 interventi chirurgici a cuore aperto since1991 e ha iniziato la sostituzione di valvole cardiache nel 1997. Valve chirurgia richiede un team di sei a otto persone, personale aggiuntivo nel reparto di terapia intensiva e monitoraggio intensivo del cane prima , durante e subito dopo l’intervento, che limita la capacità della squadra di condurre interventi chirurgici per pochi al mese. La squadra sostituisce la valvola difettosa con una valvola cardiaca artificiale ottenuti dal tessuto di pericardio bovino o con una protesi valvolare meccanica. La procedura chirurgica dura tipicamente circa cinque ore, durante le quali la nuova valvola è posizionato nel cuore del cane mentre il sangue circola attraverso una macchina cuore-polmone; allora il suo cuore è riavviato, dopo di che il cane è monitorato nella suite chirurgica per due ore. Il paziente viene quindi messo in unità di terapia intensiva dell’ospedale, dove è strettamente monitorato per le prossime 72 ore.

Il cane deve essere controllata attentamente per diversi mesi dopo viene scaricata dall’unità chirurgica. La chirurgia offre il cane la possibilità di una cura permanente, fino a quando la valvola protesica continua a funzionare bene e non sviluppa complicazioni, come coaguli di sangue o rigetto dei tessuti. le relazioni del Dr. Orton su studi della sua squadra sono citati di seguito in Risorse veterinarie. Vedere 2004 MVD Chirurgia Rapporto e il 2005 MVD Chirurgia Report.

Guarda una dimostrazione animata di l’installazione di una valvola di MitralSeal su YouTube qui (oppure fare clic sull’icona di YouTube a sinistra).

• COLLEGE STATION, TX: Dr. David A. Nelson del Centro di Medicina e Chirurgia Piccoli Animali presso la Texas A&M College di Medicina Veterinaria a capo di un team chirurgico veterinaria simile che si specializza in chirurgia a cuore aperto canino, compresa la riparazione della valvola mitrale. Il centro chirurgico è una parte del Michael E. DeBakey Istituto per dispositivi comparativa cardiovascolare Scienza e biomedici. Si sta occupando modi efficaci per riparare le valvole, piuttosto che sostituire, nei cani più piccoli.

Dr. Nelson ricorda che, per poter beneficiare di un intervento chirurgico, la funzione del cuore del cane deve essere ancora conservato. I cani che hanno raggiunto il punto finale di un ciclo malattia cardiaca lunga non sono considerati come candidati. Il numero totale dei casi eseguiti è ancora troppo basso per offrire alcuna probabilità di successo. Ci sono ancora grandi rischi, e il caso di ogni cane è diverso. Un normale giovane cane sano potrebbe probabilmente subire e recuperare da chirurgia cardiaca senza complicazioni. Uno che è più vecchio, con la malattia cardiaca o di altri organi, presenta una sfida molto più difficile.

Una modesta quantità di perdite della valvola mitrale può continuare a seguire il successo chirurgica di riparazione della valvola mitrale. Cambiando la malattia da uno rapidamente progressiva ad una situazione gestibile statica è considerato un risultato molto accettabile. Dopo l’intervento chirurgico, il cane può rimanere su alcuni farmaci cardiaci.

• Londra, Inghilterra, Regno Unito: Cardio chirurgo Dan Brockman (BVSc, CVR, CSAO, MRCVS, Diplomate ACVS / ECVS) presso il Royal Veterinary College, Università di Londra, in Inghilterra, ha iniziato un programma di chirurgia cardiaca degli animali, che comprende interventi chirurgici a cuore aperto della valvola mitralica in canini. Ha consultato con il dottor Orton alla Colorado State University, ed i due chirurghi hanno lavorato insieme per far progredire operazioni al cuore nel Regno Unito.

Mr. Brockman può essere raggiunto a The Queen Mother Hospital for Animals, Hawkshead Campus, il Royal Veterinary College, telefono +44 (0) 1707 666.366, e-mail qmhreception@rvc.ac.uk Il sito web è www.rvc.ac.uk/ ospedali / QMH / index.cfm

Mentre due di loro pazienti CKCS sono morti durante lo studio post-operatorio a causa di complicazioni, e tre sono stati diagnosticati con siringomielia, i ricercatori hanno scoperto che tra i nove sopravvissuti, "a 1 e 3 mesi dopo l’intervento, il atriale sinistra per rapporto aortica diametro della radice. e il plasma atriale livello di peptide natriuretico. erano inferiori a quelli prima dell’intervento chirurgico. Ci sono stati anche significativi miglioramenti nel numero di farmaci cardiovascolari prescritti 1 mese dopo l’intervento chirurgico. e nel grado soffio cardiaco. "

• TOKYO, GIAPPONE: Drs. Midori Akiyama, Ryou Tanaka, Kohji Maruo, e Yoshihisa Yamane. del Dipartimento di Chirurgia Veterinaria, Tokyo University of Agriculture and Technology, a Tokyo, Giappone, hanno condotto un intervento chirurgico di riparazione della valvola mitrale su almeno un cane di piccola taglia, a 6 mesi, il 15,6 lb maschio Shiba Inu. Scrivono nel loro articolo 2005: Un maschio 6 mesi, il 15,6 libbre Shiba Inu con un soffio cardiaco "a causa di un difetto del setto ostium primum, un difetto del setto ventricolare, e malformazione della valvola mitrale con il rigurgito. La valvola mitrale e tricuspide sono state separate e spostate allo stesso livello del setto ventricolare. La valvola mitrale aveva una fenditura nella cuspide del setto. Stata praticata un’incisione nell’atrio destro, ed un ASD (25 x 15 mm di diametro) è stato identificato nella porzione inferiore del setto atriale immediatamente sopra il setto ventricolare. La valvola mitrale è stato visto attraverso la ASD, e c’era una fenditura nella cuspide del setto. La fessura separato cuspidi setto in due porzioni, entrambi i quali avevano bordi spessi. La spaccatura è stato riparato con suture materasso del 5-0 polipropilene. L’ASD è stata poi chiusa con suture di 5-0 polipropilene utilizzando tamponi. Un piccolo VSD (5 mm di diametro) è stato osservato dietro cuspide settale della valvola tricuspide. Il VSD è stato chiuso con semplici punti di sutura materasso del 5-0 polipropilene. L’atrio destro è stato suturato chiuso con un semplice modello continuo di 5-0 polipropilene." Vedere il loro articolo di giornale del 2005. La loro clinica si trova presso il Dipartimento di Chirurgia Veterinaria, Facoltà di Agraria, Università di Tokyo dell’Agricoltura e della Tecnologia, 3-5-8 Saiwai-cho, Fuchu-shi, Tokyo, 183-8509, Giappone; sito web: www.tuat.ac.jp/index-e.html

Versailles, Francia: Drs. Masami Uechi, Jean-Hugues Bozon, e Sabine Bozon offrire canine mitrale interventi chirurgici di riparazione della valvola alla Clinica Veterinaria Bozon (Clinique Vétérinaire Bozon-Versailles) a Versailles, in Francia. Informazioni di contatto è: Clinique Vétérinaire Bozon-Versailles, 49-51 Rue des Chatiers 78000 Versailles, Francia, telefono: 01 39 53 17 17, e-mail: sito contact@cliniqueveterinairebozon.fr: www.cliniqueveterinairebozon.fr/

"flusso coronarico, frazione di eiezione, movimento della parete ventricolare sinistra e la funzione della valvola mitrale erano normali impianto postale e al termine. I dispositivi sono stati ben tollerati causando il minimo solo per la fibrosi lieve e infiammazione cronica. Non sono state osservate variazioni significative nel miocardio tranne fibre muscolari atrofia vicino alla punta del braccio anteriore. Ci sembrava essere un ampio tessuto sopra la punta e nessun rischio di perforazione a tutti, ma un soggetto. Non sono cambiamenti significativi sono stati osservati in forma cardiaca, lo spessore della parete ventricolare, le dimensioni della camera, valvole cardiache e dei vasi sanguigni. La compressione del miocardio necessario eseguire annuloplastica epicardico è stato ben tollerato. Il dispositivo Mitrex era sicuro e biocompatibile."

Cani con valvulopatia mitralica possono avere un aumentato rischio anestetico, soprattutto se edema polmonare è presente. valutazione pre-anestetico, premedicazione, induzione, il mantenimento dell’anestesia (anestesia), e il monitoraggio dei cani anestetizzati e le possibili complicanze devono essere prese in considerazione.

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