Nuova cefalea persistente quotidiana …

Nuova cefalea persistente quotidiana ...

Cosa c’è di nuovo cefalea persistente quotidiana?
Il modo migliore per definire NDPH è estratto quella sezione della Classificazione Internazionale delle Cefalee della International Headache Society:

4.8 Nuova cefalea quotidiana persistente (NDPH)

Terminologia utilizzata in precedenza. De novo cefalea cronica; cefalea cronica con esordio acuto

mal di testa persistente, tutti i giorni dalle suo esordio, che è chiaramente ricordato. Il dolore manca caratteristiche, e può essere l’emicrania-like o cefalea di tipo simile, o che hanno elementi di entrambi.

cefalea persistente che soddisfi i criteri B e C

Distinti e chiaramente ricordato insorgenza, con dolore continuo divenire e incessante entro 24 ore.

Presente da oltre tre mesi.

Nel 2002, Li e Rozen hanno condotto il più grande studio di NDPH fino ad oggi sulla base di 56 pazienti del Jefferson Headache Center di Philadelphia. Alcuni punti interessanti dello studio comprendevano:

82% dei pazienti era in grado di individuare il giorno esatto il loro mal di testa iniziato.

Nel 30% dei pazienti, l’insorgenza del mal di testa si è verificato in correlazione con una infezione o malattia simil-influenzale.

38% dei pazienti ha avuto una prima storia personale di mal di testa.

29% dei pazienti aveva una storia familiare di mal di testa.

68% ha riferito nausea.

66% ha riferito fotofobia.

61% ha riferito phonophoiba.

Il 55% ha segnalato vertigini.

Imaging e laboratorio di prova era insignificante tranne che per un numero insolitamente elevato di pazienti che sono risultati positivi per un passato infezione da virus di Epstein-Barr.

Come viene diagnosticata NDPH?
Come accennato in precedenza, altre condizioni devono essere escluse prima di arrivare ad una diagnosi di NDPH. Goadsby et al suggeriscono che la valutazione di un paziente NDPH dovrebbe includere RM con e senza la valorizzazione e MRA (angiografia a risonanza magnetica). Questi sono fatti per escludere altre condizioni, come il liquido cerebrospinale spontanea (CSF) di perdite e trombosi del seno venoso cerebrale discusso in precedenza. Se questi test sono negativi, Goadsby et al suggerisce di considerare una puntura lombare (spinal tap) per escludere l’infezione così come le condizioni relative alla pressione del LCR, come pseudotumor cerebri. che può anche imitare NDPH.

Qual è il trattamento per NDPH?
Molti medici considerano NDPH di essere il più refrattario trattamento (non risponde al trattamento) di cefalee. Purtroppo, NDPH può essere molto invalidante perché spesso non risponde ai farmaci preventivi o abortivi. Alcuni casi hanno dimostrato trattamento preventivo di successo con Neurontin (gababentin) e Topamax (topiramato). In caso contrario, dal momento che nessun regimi di trattamento di successo sono stati ideati appositamente per NDPH, la maggior parte degli specialisti lavorano con gli stessi farmaci prescritti per l’emicrania cronica.

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