Linfonodi coinvolgimento, la possibilità …

Linfonodi coinvolgimento, la possibilità ...

Una volta che un melanoma ha progredito al di là della fase II, si è diffuso al di là del sito originale. E ‘più probabile che hanno raggiunto i linfonodi che sono più vicini al tumore.

Oggi, un linfonodo che è palpabile è quasi sempre rimosso chirurgicamente. Esso viene quindi inviato al laboratorio di patologia da testare al microscopio per la presenza di cellule maligne. Se presenti, il resto dei nodi in quel bacino sarà anche essere rimosso, e verrà raccomandato trattamenti che stimolano il sistema immunitario e / o chemioterapia.

nodi non palpabili. I linfonodi non sono sempre palpabile anche quando le cellule di melanoma hanno diffuso oltre il tumore originale. In passato, c’era molto dibattito su quando accise e esaminare i linfonodi locali. Alcuni credevano in una aspettare e vedere la politica; altri credevano nella rimozione di tutti i nodi (radicale dissezione nodo ) Nella regione del tumore sulla possibilità c’erano cellule tumorali nascoste; questo è stato chiamato elettiva dissezione linfonodale, o ELND.

Linfoscintigrafia (linfatico Mapping) e biopsia del linfonodo sentinella

Oggi, ci sono linee guida specifiche per quando a indagare i linfonodi regionali: due tecniche raffinate negli ultimi dieci anni, chiamato linfoscintigrafia e biopsia del linfonodo sentinella. hanno risolto il problema o meno eseguire linfa radicale dissezione in assenza di linfonodi clinicamente palpabili.

Generalmente, quando i pazienti hanno melanomi inferiore a 1 mm di spessore, senza ulcerazione e un tasso mitotico inferiore a 1 / mm 2. dissezione linfonodale è considerato inutile. Per melanomi che hanno raggiunto 1 mm di spessore, e / o hanno ulcerazione o un tasso mitotico di 1 / mm 2 o superiore, linfoscintigrafia e biopsia del linfonodo sentinella (SLNB) sono intraprese per determinare se tutti i nodi nel bacino dei linfonodi regionali devono essere rimossi.

Linfoscintigrafia è una tecnica per la mappatura del percorso linfatico per monitorare se le cellule di melanoma sono metastatizzato dal tumore melanoma primario ai linfonodi locali. Una piccola quantità di una sostanza radioattiva innocua viene iniettata nel sito del melanoma seguire il flusso di fluido linfodrenante da esso ai nodi. Poi, con l’aiuto di uno scanner, il modello drenaggio del fluido linfatico è determinata.

Microscopico coinvolgimento linfonodale

La ricerca è ora anche esplorando speciali tecniche biochimiche in grado di identificare le cellule di melanoma che non compaiono nel corso di esame al microscopio di routine e Sentinel biopsia del linfonodo.

vs Local diffusione a distanza

Una volta che la malattia è avanzata alla Fase IV, cellule di melanoma hanno viaggiato attraverso il corpo attraverso i vasi linfatici o sangue, andare lontano dal sito del tumore originale. Possono aver raggiunto linfonodi distanti o invaso gli organi interni. Questo può essere in aggiunta o al posto di un transito metastasi o diffusione locale ai linfonodi regionali. In forme locali della malattia, le metastasi possono raggiungere pelle o tessuto sottocutaneo più di 2 cm dal tumore primario, ma non oltre i linfonodi regionali.

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