Ipertonica (3%) Saline vs 0, nebulizzatore ipertonica.

Ipertonica (3%) Saline vs 0, nebulizzatore ipertonica.

BhagwanS Sharma, MukeshK Gupta e Shaikh PRafik

Corrispondenza a: Dott Bhagwan Sahai Sharma, B-2, NewHiraBaghFlats, Vicino NursesHostel, SMS Hospital Campus, Jaipur, Rajasthan 302 004, India.
E-mail: drbssharma@gmail.com

Obbiettivo. Per confrontare la durata della degenza ospedaliera (primario) e miglioramento nei punteggi gravità clinica (secondario) tra i bambini con bronchiolite nebulizzato con il 3% soluzione salina ipertonica o soluzione salina allo 0,9%.

Design. Randomizzato in doppio cieco controllato.

Ambientazione. Terziario ospedale di insegnamento cure.

I pazienti: bambini ricoverati in ospedale (1-24 mesi) con bronchiolite acuta di moderata gravità.

Intervento. Nebulizzazione di 4 ml di 3% soluzione salina ipertonica o 4 ml di soluzione salina allo 0,9%, insieme con 2,5 mg salbutamolo, ad intervalli di 4 ore fino al paziente era pronto per lo scarico.

Conclusione. Nebulizzato 3% soluzione salina non è superiore allo 0,9% soluzione salina nei bambini con bronchiolite acuta diagnosi clinica.

Parole chiave. 3% soluzione salina nebulizzazione, bronchiolite, Management.

Analisi statistica: Obiettivo primario di interesse è stato quello di confrontare la durata della permanenza in ospedale (tempo impiegato per raggiungere clinica gravità scorelt; 3) e obiettivo secondario è stato quello di confrontare il miglioramento nei punteggi gravità clinica nei bambini ospedalizzati con bronchiolite acuta nebulizzata con il 3% soluzione salina ipertonica e soluzione fisiologica. Riduzione della durata della degenza ospedaliera di 1 giorno è stato precedentemente proposto come clinicamente significativo. E ‘stato anticipato che ciò richiederebbe un campione di 113 pazienti in ogni braccio. Questo numero si è basata su uno studio di pre durata della degenza ospedaliera di 3,5 2,9 giorni [17] significare. Ogni variabile è stato analizzato per la normalità della distribuzione. variabile categoriale sono stati confrontati con il test chi-quadrato. Tutte le variabili continue sono state confrontate con il t-test accoppiato o non accoppiato a seconda dei casi. UN P valore lt; 0.05 è stato considerato statisticamente significativo. Per esaminare i punteggi di gravità clinica a intervalli di 12 ore di Mann-Whitney test U non parametrico è stata effettuata in ciascun gruppo di trattamento a parte. Per questa analisi, P valore di 0.005 è stato considerato significativo a causa di molteplici confronti.

* All’arruolamento; # Ammissione all’iscrizione; ^ Al momento del ricovero.

Figura. 2Mediana punteggio di gravità clinica dei due gruppi a intervalli di 12 ore.

Fig.3I pazienti rimanenti in ciascun gruppo a intervalli di 24 h.

Il nostro è il uno dei più grandi studi di confronto tra il 3% soluzione salina ipertonica e il 0,9% nebulizzazione (normale) salina nei bambini ospedalizzati con bronchiolite acuta. Entrambi i gruppi erano paragonabili a caratteristiche di base tuttavia; Non abbiamo trovato alcun vantaggio di ipertonica (3%) soluzione salina nel corso normale (0,9%) di soluzione salina in termini di durata della degenza ospedaliera e punteggi di gravità clinica monitorati dal ricovero fino scarico.

Più breve durata del soggiorno in ospedale e tassi di ricovero più bassi sono stati segnalati per essere misura oggettiva e clinicamente significativo di efficacia dei costi [26, 27] .Nel meta-analisi Cochrane (quattro studi) 24,1% più corta (media 1,16 giorni, 95% CI -1.55 a – 0.77 giorni) durata della degenza ospedaliera è stata riportata con soluzione salina ipertonica [13]. Tuttavia, uno di questi studi che riportano la riduzione massima (-1,4 giorni) con soluzione salina ipertonica aveva più durata (quasi il doppio di altri 3 studi) in entrambi i gruppi che porta alla eterogeneità dei dati [17]. Khalid, et al. [18] hanno recentemente riportato più breve durata del soggiorno con soluzione salina ipertonica, ma se guardiamo la lunghezza effettiva della degenza ospedaliera tra i diversi gruppi, non vi è differenza di poche ore soltanto che non può essere significativo clinicamente. Rivisitare tasso di 7 giorni dopo la dimissione era simile in tutti i gruppi nel loro studio riflettono la non superiorità della soluzione salina ipertonica. La durata media della degenza è stata simile con il 3% e soluzione fisiologica nel nostro studio, ma è stato più breve in entrambi i gruppi, rispetto a tutti gli altri ricercatori [18].

Non abbiamo avuto un gruppo placebo, a causa di considerazioni etiche come l’unico placebo per la terapia nebulizzazione potrebbe essere NS che di per sé è una modalità di trattamento. Non abbiamo tentato di diagnosi virologica come non abbiamo avuto la possibilità. Anche se questo è lo scenario clinico effettivo per la gestione di bronchiolite nei paesi in via di sviluppo ancora, considerando il limite di età avremmo potuto arruolato alcuni bambini con diagnosi diversa da bronchiolite.

Per concludere, nebulizzata 3% soluzione salina ipertonica non è superiore allo 0,9% soluzione salina nei neonati e nei bambini con bronchiolite acuta clinicamente diagnosticata (senza conferma RSV). Ulteriori studi su larga scala sono necessari per dimostrare i suoi benefici clinici prima di raccomandare l’uso di routine in pazienti con bronchiolite virale acuta.

Contributori: BS, MG e SPR concettualizzato lo studio e l’analisi dei dati effettuato mentre B e SPRwere dati involvedin collection.MKGdrafted il manoscritto e BS e MG criticamente recensione essa.

Finanziamento. Nessuna; Interessi conflittuali. Nessuno ha dichiarato.

Ciò che questo studio aggiunge?

Frequente normale nebulizzazione salina è buono come il 3% nebulizzazione salina nei bambini ospedalizzati con moderata a grave bronchiolite acuta.

2. Deshpande S, Northern V. L’onere economico clinica e la sanità della malattia virus respiratorio sinciziale nei bambini sotto i 2 anni di età in una zona geografica delimitata. Arch Dis Child. 2003; 88: 1065-1069.

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