Ipertensione di controllo, ipertensione salute.

Ipertensione di controllo, ipertensione salute.

Percentuale di pazienti 18 e 85 anni di età con una diagnosi di ipertensione (HTN) e la cui pressione sanguigna (BP) è stato adeguatamente controllati (140/90) durante l’anno di misura

I pazienti del denominatore con la misura ultima della pressione arteriosa con pressione arteriosa sistolica inferiore a 140 mmHg e la pressione diastolica inferiore a 90 mmHg

Tutti i pazienti da 18 a 85 anni di età con diagnosi di ipertensione (HTN) durante l’anno di misura

Comitato nazionale per l’assicurazione della qualità

Parte 1: Introduzione

Parte 2: Caratteristiche per il successo: Ipertensione di controllo

Parte 3: attuazione della misura di qualità: Ipertensione Controllo

Parte 4: strategie di miglioramento: Ipertensione di controllo

Parte 5: Tenendo i guadagni e la diffusione di miglioramento

Parte 6: Informazioni di supporto

  • Normale pressione arteriosa sistolica (SBP) è inferiore a 120 mm Hg; pressione diastolica (DPB) è inferiore a 80 mm Hg
  • Pre-ipertensione-SBP è di 120 to139 mm Hg; DBP è da 80 a 99 mm Hg
  • Fase 1-SBP è di 140 to159 mm Hg; DBP è 90 a 99 mm Hg
  • Fase 2-SBP è uguale o superiore a 160 mm Hg; DBP è uguale o superiore a 100 mm Hg

Il rapporto JNC VII inoltre chiarito un paio di fatti utili circa la pressione sanguigna. Normale pressione sanguigna (BP) rispetto al rischio cardiovascolare è inferiore a 120/80 mm Hg; tuttavia, insolitamente letture basse dovrebbero essere valutati per rilevanza clinica. Una nuova categoria di pre-ipertensione è stata definita, sottolineando quei pazienti con pre-ipertensione sono a rischio di progressione verso l’ipertensione, e le modifiche dello stile di vita sono importanti strategie di prevenzione.

L’ipertensione può essere sia essenziale o secondaria. Ipertensione essenziale è diagnosticata in assenza di una causa secondaria identificabile, tra cui coartazione dell’aorta, malattie renali, feocromocitoma, e la sindrome di Cushing. Circa il 95 per cento degli adulti americani hanno ipertensione essenziale, mentre i conti ipertensione secondaria per meno del 5 per cento dei casi.

  • Ventinove per cento di tutti gli adulti degli Stati Uniti di età compresa tra 18 anni o più vecchi hanno l’ipertensione
  • La prevalenza di ipertensione aumenta con l’età, dal 7 per cento tra gli individui di età compresa tra 18 ei 39 anni al 67 per cento in quei 60 anni di età o più anziani
  • Non ispanici neri avevano una prevalenza significativamente più alta (41 per cento) rispetto ai bianchi non-ispanici (28 per cento) e messicani americani (22 per cento)
  • Nel complesso, il 37 per cento degli adulti ha avuto pre-ipertensione (SBP 120 a 139 mmHg o diastolica 80-89 mmHg) e non stavano prendendo il farmaco antiipertensivo
  • La prevalenza di pre-ipertensione inoltre aumenta con l’età ed è più alta negli uomini (43 per cento) rispetto alle donne (39 per cento)

Ipertensione continua ad essere una di quelle malattie in cui esistono ancora notevoli disparità. È più comune, più grave, si sviluppa in età più giovane, e porta a più sequele cliniche nei neri rispetto ai bianchi non ispanici di pari età. (6) Inoltre, messicani americani e nativi americani hanno tassi di controllo inferiori a quelli bianchi non-ispanici e neri. (7,8)

Performance Measurement: Ipertensione di controllo

  • rilevanza. La misura di performance si riferiscono ad una condizione che si verifica di frequente o di avere un grande impatto sui pazienti presso la struttura di un’organizzazione?
  • Misurabilità. Può la misura delle prestazioni realisticamente ed efficacemente essere quantificato dato risorse finite del facility?
  • Precisione. La misura di prestazioni in base alle linee guida accettate o sviluppata attraverso i metodi decisionali di gruppo formale?
  • Fattibilità. Può il tasso di prestazioni associato alla misura delle prestazioni realisticamente essere migliorata dato le limitazioni dei servizi clinici e popolazione di pazienti?

Per garantire che una misura delle prestazioni ha queste caratteristiche, si è spesso basata su, o in linea con le misure esistenti e collaudate di un’organizzazione.

Controllare l’ipertensione misurare la qualità clinica

* Percentuale di adulti di età compresa tra 17 e 84 anni con SPB di 140 mmHg o superiore, DBP di 90 mm Hg o superiore, o l’assunzione di farmaci antipertensivi.

** SBP sotto i 140 mmHg e diastolica inferiore a 90 mmHg, e sul farmaco antiipertensivo.

  1. I dati di Burt VL, et al. La prevalenza di ipertensione nella popolazione adulta degli Stati Uniti. I risultati del terzo National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991, ipertensione 1995; 26: 60-9.
  2. I dati del Sesto Rapporto del Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, e trattamento di alta pressione sanguigna. Arch Intern Med 1997; 157: 2413-46.
  3. Il Settimo Rapporto del Joint National Committee on Prevention, Detection, valutazione e il trattamento di alta pressione sanguigna. JAMA 2003; 289: 2560-71.

Questi miglioramenti sono significativi in ​​termini di valore individuale e sociale da modesti miglioramenti nella pressione sanguigna hanno dimostrato di ridurre la morbilità e la mortalità. Come illustrato in Figura 1.1: Distribuzioni sistolica pressione sanguigna. si stima che un quinto mm Hg di SBP nella popolazione comporterebbe: (9)

  • riduzione complessiva quattordici per cento della mortalità per ictus
  • riduzione del nove per cento della mortalità per malattia coronarica (CHD)
  • Sette diminuzione per cento in tutte le cause di mortalità

Figura 1.1: Distribuzioni sistolica pressione sanguigna
Adattato dal sito web CDC – DHDSP – alta pressione sanguigna
(9)

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