Iperpigmentazione – della faccia …

Iperpigmentazione - della faccia ...

Storia

È importante affrontare iperpigmentazione facciale, che è molto più comune nei pazienti di colore della pelle marrone o nero. in modo logico. Come tali condizioni sono state raggruppate in questo capitolo come segue:

  • Gruppo 1: cause gravi di iperpigmentazione (Morbo di Addison ad esempio, emocromatosi)
  • Gruppo 2: Post-infiammatoria iperpigmentazione (Ad esempio l’acne, eczemi)
  • Gruppo 3: reazioni di droga
  • Gruppo 4: Melasma ealtre cause di iperpigmentazione facciale più diffuso (Ad esempio matural discromie, ocronosi esogena)
  • Gruppo 5: localizzato iperpigmentazione del viso (Ad esempio iperpigmentazione periorbitale, nevo di Ota)
  • Gruppo 6: iperpigmentazione del collo (Ad esempio poichiloderma di Civatte, acanthosis nigricans, perstans eritema dyschromicum)
  • Gruppo 7: lesionale iperpigmentazione (Ad esempio, dermatosi papulosa nigra, Hori nevi, lichen planus attinica)
  • Gruppo 8: Altri – molto rari cause di iperpigmentazione del viso

Per ulteriori informazioni su alcuni di questi condizioni faccia riferimento ai relativi capitoli.

Risultati clinici

Gruppo 1: cause gravi di iperpigmentazione

Di seguito sono rari, ma non si deve perdere:

morbo di Addison
  • caratteristiche sistemiche
  • Comprendono affaticamento, perdita di peso, vertigini in posizione eretta, dolori addominali, vomito e sintomi psichiatrici
  • iperpigmentazione
    • Influisce siti UV-esposto, pieghe Palmar, mucosa buccale, gengive, cicatrici, capelli e unghie, zone soggette a sfregamento
    • C’è accentuazione delle zone normalmente ad alta pigmentazione, come areole, ascelle, la pelle dei genitali e l’ombelico
    • indagini
      • siero di sodio a bassa e potassio sierico sollevato
      • urea siero e albumina sono sollevate a causa di disidratazione
      • livello di cortisolo nel siero preso posizione ideale tra 8-9 del mattino (le misurazioni casuali hanno una bassa sensibilità per la malattia di Addison a causa della natura pulsatile e variazione diurna della secrezione di cortisolo). Se il livello di cortisolo nel siero è:
        • lt; 100 nanomoli / L – insufficienza surrenalica è molto probabile (se il paziente non è con gli steroidi per via orale o per via inalatoria)
        • gt; 400 nanomoli / L – insufficienza surrenalica è improbabile (diagnosi non esclusa se il paziente è acutamente malessere al momento in quanto i valori di cortisolo possono aumentare durante la malattia)
        • Tra il 100 e il 400 nanomoli / L – fare riferimento a uno specialista per ulteriori indagini ad esempio test di Synacthen
        • emocromatosi
          • caratteristiche sistemiche
          • risultati emocromatosi nel diabete, cirrosi e insufficienza cardiaca
        • iperpigmentazione
          • Ardesia grigio o marrone-bronzo con una predominanza per il viso e altri siti UV-esposti
          • indagini
            • i livelli di ferro – la maggior parte delle persone con emocromatosi hanno elevati livelli di ferro nel sangue
            • Transferrina saturazione – transferrina è una proteina che lega il ferro e lo trasporta tra i tessuti. Questo test è uno dei test più sensibili per la rilevazione emocromatosi precoce. Una saturazione della transferrina superiore al 45% dovrebbe essere studiata ulteriormente
            • livelli di ferritina – ferritina è una proteina che riflette depositi di ferro nell’organismo. i livelli di ferritina nel sangue aumentano quando le riserve di ferro del corpo aumentano; Tuttavia, i livelli di ferritina di solito non aumentano fino a quando le riserve di ferro sono elevati. Perciò, livelli di ferritina possono essere normali presto nel corso di emocromatosi. livelli Ferritina maggiore di 400 ng / mL supportare una diagnosi di emocromatosi, tuttavia, i livelli di ferritina possono essere aumentati in altre condizioni
            • Gruppo 2: Postinflammatory iperpigmentazione (PIH)

              • PIH riferisce alla oscuramento della pelle che si verifica dopo un eruzione infiammatoria quali acne, eczema, lupus o dopo lesioni cutanee. Ci può essere una storia di prurito e / o segni di malattie della pelle attiva come eritema e la scala. Sopra occasioni la pelle può diventare ipopigmentato
              • Come con molte delle cause di iperpigmentazione del viso, l’incidenza e la gravità delle PIH è molto maggiore in pazienti di un colore della pelle scuro
              • Gestione
              • Il trattamento è del disturbo primario – il paziente svilupperà meno iperpigmentazione postinfiammatoria se la condizione della pelle è trattata prontamente ed efficacemente
              • Come con altre cause di iperpigmentazione facciale è importante prendere in considerazione la possibilità di dermatite da contatto allergica o dermatite allergica photocontact, denominato Riehl melanosi. Gli individui affetti di solito hanno prurito con lieve eritema e la scala. I pazienti devono essere inviate a patch test e prove a volte Photopatch
              • Una volta che l’iperpigmentazione ha sviluppato il tempo impiegato per il colore della pelle colpita per alleggerire è molto variabile e può richiedere diversi anni

              Gruppo 3: reazioni di droga

              • Diversi farmaci possono causare iperpigmentazione comprese le fenotiazine (soprattutto clorpromazina), minociclina, fenitoina, farmaci antimalarici ad esempio clorochina e idrossiclorochina, busulfan e altri farmaci citotossici, amiodarone, farmaci anti-retrovirali e antidepressivi triciclici (imipramina in particolare) – il cambiamento di colore visto rischia di avere un tono di grigio
              • Lichenoidi droga eruzioni, ad esempio causate da oro, antimalarici, tiazidici, beta-bloccanti, ACE-inibitori e il chinino, può colpire anche la faccia
              • Dopo aver sospeso il farmaco può richiedere molti mesi, a volte anni, per i sintomi per migliorare

              Gruppo 4: Melasma e altre cause di iperpigmentazione del viso più diffuso

              Melasma (syn. Cloasma)
              • Eziologia
              • La causa esatta non è nota
              • fattori aggravando includono la gravidanza, la terapia ormonale come i contraccettivi orali, e le radiazioni UV
              • Aumento dei livelli di melanina si trovano in pelle colpita
            • Storia
              • colpisce prevalentemente i tipi di pelle III e IV
              • Il 90% sono donne
              • Risultati clinici
                • coinvolgimento simmetrico, più comunemente del centrofacial, malare e le regioni mandibolari. Gli avambracci possono essere colpiti
                • Luce a macchie marrone scuro – se l’eccesso di melanina è nell’epidermide le patch sono marroni e più ben definito, mentre, se l’eccesso di melanina è nel derma le patch sono più grigio-marrone con margini meno ben definiti. tipi misti si verificano. la luce di Wood può essere utile come sarà migliorare il colore se il pigmento è principalmente epidermico (ad esempio alcuni casi di melasma, e iperpigmentazioni post-infiammatorie), ma non se il pigmento è nel derma. Epidermico melasma è più probabilità di rispondere alla terapia
                • Trattamento
                  • Fare riferimento alla sezione sulla gestione
                  • discromie maturativo
                    • discromie si riferisce alla decolorazione pelle o macchie di colore non uniforme con conseguente iperpigmentazione temporanea o permanente (aumento della produzione di pigmento) e / o ipopigmentazione (diminuzione della produzione di pigmento). Chiazze, o la pelle chiazzata, è un altro tipo di discromia in cui i cambiamenti nei vasi sanguigni causano un aspetto a chiazze
                    • discromie maturativo si verifica come i pazienti invecchiano ed è associata con l’esposizione ai raggi UV cumulativa. E ‘più frequente nei pelle scura matura causando una iperpigmentazione diffusa che colpisce prevalentemente la fronte laterale e zigomi, i margini sono spesso mal definiti
                    • Fare riferimento alla sezione sulla gestione per ulteriori informazioni
                    Lichen planus pigmentoso (LPP)
                    • Eziologia
                    • Una variante rara di lichen planus, la causa è sconosciuta
                  • Storia
                    • Colpisce prevalentemente giovani per i pazienti di mezza età di colore più scuro della pelle
                    • A differenza di lichen planus classica, LPP non tende a prudere
                    • Risultati clinici
                      • Forma ovale di colore grigio-marrone a macchie marroni e patch soprattutto sul viso, collo e le zone intertriginose, anche se può essere più diffusa
                      • Una minoranza dei pazienti ha anche classiche lesioni di lichen planus
                      • Le lesioni possono persistere per molti anni
                      • ocronosi esogeno
                        • Eziologia
                        • Si verifica secondaria all’uso di sostanze chimiche applicate al viso esempio idrochinone o resorcinolo, spesso utilizzato dal paziente per trattare una delle condizioni di cui sopra. Tale trattamento può essere stato prescritto o utilizzato senza la conoscenza di un professionista della salute
                      • Risultati clinici
                        • pigmentazione blu-nero della faccia, lati e sul retro del collo. Si può anche interessare le superfici estensori
                        • Le apparenze possono essere simili a quelle di PIH o melasma e talvolta una biopsia è necessaria per differenziare. In esogeno ocronosi una deposizione microscopica di pigmento ocra possono essere trovate nel derma
                        • Gruppo 5: localizzato iperpigmentazione del viso

                          iperpigmentazione periorbitale (syn occhiaie;. ipermelanosi periorbitale)
                          • Eziologia
                          • Questa è una condizione comune
                          • La causa può essere multifattoriale e comprendono sia fattori genetici e ambientali
                        • Risultati clinici
                          • oscuramento bilaterale della pelle orbitale e delle palpebre
                          • La pelle deve essere asintomatica. Se il prurito è presente, o ci sono altri segni della pelle, prendere in considerazione una diagnosi di eczema / dermatite allergica da contatto
                          • Nevo di Ota
                            • Storia
                            • colpisce prevalentemente i pazienti con pelle più scura pigmentata, anche se può sorgere in qualsiasi tipo di pelle
                            • La maggioranza dei presenti sia alla nascita, l’infanzia o intorno alla pubertà
                          • Risultati clinici
                            • Blu / grigio a macchie ardesia marrone di iperpigmentazione. La distribuzione del pigmento è:
                              • solitamente unilaterale
                              • Pelle – le divisioni oftalmiche e mascellare del nervo oftalmica
                              • La sclera può essere coinvolto, e talvolta altre parti dell’occhio
                              • Di tanto in tanto il palato duro
                              • Gruppo 6: iperpigmentazione del collo

                                Poichiloderma di Civatte (POC)
                                • Poichilodermia si riferisce ai cambiamenti della pelle con assottigliamento, aumento della pigmentazione e la dilatazione dei piccoli vasi sanguigni (teleangectasie)
                                • In POC la pelle è di colore rosso-marrone con follicoli piliferi di spicco, che colpisce le guance e del collo laterali, tipicamente con risparmio della zona ombreggiata sotto il mento
                                • La causa è sconosciuta, tuttavia, vi è un’associazione con l’esposizione ai raggi UV ed è più comune nei pazienti con pelle chiara. Una teoria supplementare è componenti fotosensibilizzanti di cosmetici e da toeletta in particolare profumi, anche se molti dubitano questo link
                                • Fare riferimento alla sezione sulla gestione per ulteriori informazioni
                              • Acanthosis nigricans (AN)
                                • AN pelle è una condizione caratterizzata da oscuramento, ispessimento e iperpigmentazione della pelle, che si verificano soprattutto nelle pieghe della pelle nel cavo ascellare, inguine e posteriore del collo. I siti per il viso e altri possono essere influenzati
                                • La maggior parte dei casi di AN sono legati alla resistenza all’insulina. Raramente si è associato con neoplasia, questi pazienti hanno molto più estesa ispessimento della pelle tra cui le palme e le suole
                                • perstans Eritema dyschromicum (sin. dermatosi cenere)
                                  • Eziologia
                                    • Sconosciuto
                                    • Storia
                                      • Un asintomatica, eruzione lentamente progressiva
                                      • La maggior parte dei pazienti sono da Latina
                                      • Si presenta di solito nella seconda e terza decade di vita
                                      • Maschi e femmine sono ugualmente colpiti
                                      • Risultati clinici
                                        • coinvolgimento simmetrico del tronco, collo, arti superiori e talvolta la faccia
                                        • Grigio ardesia a forma ovale blu-marrone, di forma irregolare macchie e patch
                                        • Nelle prime fasi lesioni possono avere bordi sottili, allevati e eritematose
                                        • Dyskeratosis congenita (sin. La sindrome Zinsser-Engman-Cole)
                                          • È un gruppo di malattie genetiche che più comunemente manifesta con segni mucocutanee, insufficienza midollare e / o polmonare o fibrosi epatica
                                          • Vi è una notevole variabilità nella gravità, età di esordio e coinvolgimento degli organi, anche all’interno di singole famiglie
                                          • Le caratteristiche mucocutanee classici sono:
                                            • Reticolare (lace-like) iperpigmentazione delle pieghe della pelle, descritto come un ‘Collo sporco’
                                            • La distrofia unghie con striature longitudinali, perdita di chiodi o koilonychia
                                            • leucoplachia orale
                                            • Altre caratteristiche cutanee includono ingrigimento precoce dei capelli o la perdita dei capelli, ciglia rade, iperidrosi, e carcinomi a cellule squamose, spesso derivanti in giovane età (50% da 40 anni)
                                            • Gruppo 7: lesionale iperpigmentazione

                                              Ephelides (lentiggini) e lentiggini
                                              • Sono un riscontro comune nei pazienti bianchi e meno in pazienti di un colore più scuro della pelle
                                              Dermatosi papulosa nigra (DPN) e cheratosi seborroica
                                              • Storia
                                              • DPN è un riscontro comune in afro-americani, afro-caraibica e sub-sahariana paziente nero
                                              • E ‘considerato una variante di cheratosi seborroiche, con una precedente età di insorgenza in molti casi, derivanti spesso nell’adolescenza con lesioni aumentando di numero e dimensione dopo che
                                            • Risultati clinici
                                              • Molteplici mm pigmentato papule 1-5
                                              • Le lesioni sono distribuiti simmetricamente in tutto il eminenze malare, fronte e meno spesso il collo, petto e sulla schiena
                                              • nevo di Hori
                                                • Storia
                                                • Un risultato comune nella popolazione asiatica, soprattutto i pazienti cinesi e giapponesi di età compresa tra 20-70 anni
                                              • Risultati clinici
                                                • macchie grigio-blu o grigio-marrone simmetrici principalmente sulla zona zigomatica, anche se può diventare più ampia
                                                • lichen planus attiniche
                                                  • Eziologia
                                                  • Una rara variante photodistributed di lichen planus, di causa sconosciuta
                                                • Storia
                                                  • La maggior parte dei pazienti sono di estrazione Medio Orientale
                                                  • Si verifica soprattutto nei bambini e nei giovani adulti
                                                  • Si tende ad essere peggio in estate e migliora durante l’inverno
                                                  • Risultati clinici
                                                    • Le lesioni sono photodistributed interessano gli aspetti viso, collo e dorsali delle braccia
                                                    • Le lesioni presenti come anulari, patch rosso-marroni con una zona ipopigmentato suggestivo e scala fine
                                                    • Gruppo 8: Altri – molto rari cause di iperpigmentazione

                                                      • argiria – caratterizzata da un metallico, grigio ardesia o pigmentazione blu-grigio. L’iperpigmentazione è più evidente nelle zone UV-esposte della pelle, specialmente la fronte, naso e mani, così come le mucose. risultati Argiria dal contatto prolungato con o ingestione di sali d’argento
                                                      • Erythromelanosis follicolare faciei et colli – caratterizzata da eritema ben demarcata, iperpigmentazione e papule follicolari. Ci sono meno di 50 casi segnalati, per lo più dal Giappone
                                                      • pigmentazione post-Chikungunya – caratterizzata da macule marrone-nero lentiggine-like, o meno comunemente pigmentazione ardesia, soprattutto sulla pelle centrofacial. Essa si verifica come parte della Chikungunya febbre, che è una febbrile, malattia virale trasmessa dalle zanzare

                                                      immagini

                                                      Cliccate sulle immagini per ingrandirle, o scegliere di scaricare. Le immagini devono essere utilizzati solo per scopi didattici e non sono per uso commerciale. Avviso e il credito deve essere data alla PCDS e qualsiasi altro collaboratore di nome.

                                                      Gestione

                                                      protezione UV

                                                      • Alcune condizioni ad esempio melasma, discromie affettivo e poichilodermia di Civatte potranno beneficiare di protezione dai raggi UV
                                                      • I pazienti che aderiscono alla rigorosa protezione dai raggi UV del volto possono richiedere supplementi di vitamina D
                                                      • Fare riferimento al foglietto illustrativo sulla protezione dai raggi UV e vitamina D

                                                      cliniche Camouflage

                                                      • Può consigliare il modo migliore di coprire zone colpite
                                                      • Tali cliniche possono essere trovati in dipartimenti locali ambulatoriali o sotto il nome di Changing Faces

                                                      melasma

                                                      • Fornire un foglio informativo del paziente (clicca per British Association of Dermatologi)
                                                      • protezione UV tutto l’anno. Utilizzare ad ampio spettro, molto alto fattore di protezione solare di tipo reflectant e applicarlo a tutto il viso ogni giorno. Riapplicare ogni due ore se all’aperto durante i mesi estivi. In alternativa o in aggiunta, utilizzare un make-up che contiene la protezione solare. Indossare un cappello a tesa larga
                                                      • contraccettivi ormonali – pensare di cambiare per una forma alternativa di contraccezione se i sintomi hanno cominciato / ottenuto significativamente peggiore dopo che la contraccezione ormonale è stata avviata
                                                      • Molti trattamenti topici ad esempio acido azelaico e retinoidi topici sono stati provati, tuttavia, questi sono solo in grado di beneficiare di un piccolo numero di pazienti. Attualmente, la formulazione di maggior successo è Pigmanorm ® crema. che è una combinazione di idrochinone, tretinoina e idrocortisone. Pigmanorm ® crema viene applicato in strato sottile una volta al giorno per una media di sette settimane, anche se si nota alcun miglioramento dopo tre mesi deve essere interrotto il trattamento. effetti collaterali comuni includono eritema e desquamazione. L’uso di Pigmanorm ® crema è stato trovato per causare miglioramento fino al 60-80% di quelli trattati, e circa il 30% raggiungerà clearance completa, tuttavia, è normalmente prescritta solo su una base privata
                                                      • peeling chimici più forti contenente acido glicolico o acido tricloroacetico può essere applicato dagli esperti nel trattamento melasma (di solito un dermatologo), tuttavia, possono provocare considerevoli infiammazione
                                                      • Alcuni pazienti possono trarre beneficio da un Fraxel® laser, anche se la prova per questo trattamento è limitata
                                                      • Tutti i pazienti si informa su trattamenti per il melasma devono essere informati di quanto segue:
                                                      • Molti trattamenti, ad esempio Pigmanorm ®, Bucce forti e laser sono suscettibili di essere forniti solo su un base privata (Fare riferimento alle linee guida locali)
                                                      • Trattamento non può avere successo
                                                      • I peeling chimici forti, e in alcuni casi Pigmanorm ®, può portare ad una iperpigmentazioni post-infiammatorie (o occasionalmente ipopigmentazione). che può essere più evidente che il melasma
                                                      • Anche in quelli che ottenere un buon risultato dal trattamento, pigmentazione spesso riapparirà su un ulteriore esposizione al sole nei prossimi anni

                                                      Gestione di altre cause di iperpigmentazione del viso

                                                      • discromie maturativo – risponde bene al trattamento laser
                                                      • Poichilodermia di Civatte – il rossore può essere ridotto di un laser pulsato dye
                                                      • ocronosi esogeno – smettere di creme che causa il problema. La politica migliore è quindi aspettare, anche se la pigmentazione è probabile svanire molto gradualmente per un lungo periodo di tempo. Un laser Nd: YAG può essere di beneficio anche se la prova è limitata
                                                      • Cerchi scuri – un laser Nd: YAG può beneficiare alcuni pazienti anche se la prova è limitata
                                                      • Cordiali saluti a tutto quanto sopra, i pazienti devono essere informati dei seguenti:
                                                      • Il motivo principale per riferimento ad uno specialista è se ci sono incertezze diagnostiche
                                                      • I trattamenti sono suscettibili di essere forniti solo su un base privata (Fare riferimento alle linee guida locali)
                                                      • Alcuni pazienti, ad esempio quelli con le occhiaie, è improbabile per ottenere un significativo beneficio dal trattamento

                                                      ulteriori immagini

                                                      Related posts

                                                      • Home rimedi per iperpigmentazione …

                                                        Home rimedi per iperpigmentazione (fonte immagine: sxc.hu) Tipi di iperpigmentazione Freckles (fonte immagine: morguefile.com) Cloasma è il tipo di iperpigmentazione sviluppato in stato di gravidanza …

                                                      • Hives su viso, grandi segni rossi sul corpo.

                                                        Quali sono alveari sul viso? Miglior Hives trattamento viso Quali sono le cause orticaria sul viso? La maggior parte del tempo, la causa di alveari sul viso non è mai identificato con il 100% di precisione. Tuttavia, ci sono alcuni …

                                                      • Macchie di fegato sulla faccia 5 efficace …

                                                        Quando si è giovani, tutto ciò che mai pensano e sentono su è come invincibile sei. Si tende ad abusare il proprio corpo, bere, fumare e mangiare quanto più possibile, provare di nuovo e diverso …

                                                      • Viso prurito e rash facciale – cause …

                                                        Facciali provoca prurito di Itchy viso psicologica provoca prurito facciale è a volte immaginari o associati con un comportamento nervoso. A volte una persona non si verifichi alcun prurito ancora zero …

                                                      • Come rimuovere le cicatrici dal volto …

                                                        Se una cicatrice è grande o piccolo, vi è un metodo di rimozione che è appropriato per esso. Questo post analizza con dovizia di particolari come rimuovere cicatrici da faccia. Scopri la natura, attualità e …

                                                      • Come rimuovere cicatrici dal volto …

                                                        Come rimuovere cicatrici sul volto? Le cicatrici sono sicuramente un occhio dolente di carnagione perfetta di una persona. Ancora peggio è la comparsa di cicatrici sul viso. cicatrici del viso possono accadere in molti …