Il trattamento medico di midollo spinale …

Il trattamento medico di midollo spinale ...

Il mannitolo agisce come un diuretico osmotico e diminuisce la quantità di edema cavo. Entrambi i farmaci sono utilizzati per cinque a sette giorni, nelle seguenti dosi: da 80 a 100 mg / giorno di desametasone (o equivalente) e 0,25 g / kg dose ev di mannitolo ogni 4 ore.

Tutti i pazienti con problemi di incontinenza devono essere collocati nelle prime fasi di un programma di riabilitazione.

Location of Bone infortuni e un trattamento non chirurgico

Dopo aver determinato il livello della frattura, il primo obiettivo è quello di riallineare il canale spinale. Questo permette di alleviare la pressione sulle radici del midollo spinale, e dei vasi, impedendo l’aggravamento del nucleo esistente o lesioni radice. Se una dislocazione cervicale o luxofractura, trazione con ganci Aristizabal è il metodo più efficace per ridurre la dislocazione e tenerlo allineato.

La formula di base è di iniziare con cinque chili di tiro per ogni intercapedine, aumentando gradualmente a due volte il peso.

Il trattamento chirurgico nei traumi del midollo spinale

Il trattamento chirurgico è particolarmente adatto per le lesioni meno di tre settimane. Questo è stato stabilito che i tentativi di decompressione e stabilizzazione dopo tre settimane, utilizzando tecniche standard, può riuscire a seguito della fusione spontanea dell’osso e dei tessuti molli.

Le procedure chirurgiche dovrebbero sempre combinare midollo spinale di decompressione, riallineare la colonna vertebrale (e solo quando è necessario osso rimozione, tessuti molli e corpi estranei dal canale) con stabilizzazione della colonna vertebrale utilizzando osso innesti, fili o barre. Fusion mantiene la colonna vertebrale allineata ed evita il dolore in ritardo e deformità.

Traumatica atlanto-occipitale dislocazione è generalmente considerato incompatibile con la vita. Segnalato 15 casi di pazienti con questo tipo di lesioni che sono sopravvissuti stesso sono noti. A causa della loro elevata volatilità, è la trazione totalmente controindicato deve essere fatto con l’immobilizzazione immediato con l’aureola. Più tardi, procedere ad una fusione C2 all’occipite.

Jefferson frattura è una lesione generalmente stabile, per cui il trattamento è fondamentalmente l’immobilizzazione esterna con un alone o Minerva. Nei pazienti con grave deficit neurologico, si raccomanda all’occipite fusione C2. Una variante segnalato Jefferson frattura è un livello dislocazione frattura con massa atlas laterale. Il trattamento è di immobilizzazione esterna con alone o Minerva.

Quando esiste C1-C2 dislocazione, il paziente deve essere gestito con trazione e di solito posteriore è eseguita C1-C2 fusione.

In pazienti giovani senza deficit neurologici, o con frattura della base del odontoid undisplaced, fissazione esterna viene utilizzata con alone o Minerva per dodici settimane consecutive, per altre 12 settimane, un collare rigido. A causa della elevata percentuale di non-fusione in pazienti di età superiore a 45 anni con il più grande spostamento di mm odontoid 4 (in particolare se l’offset è successivamente) e deficit neurologici, posteriore C1-C2 fusione è preferito.

La frattura subluxo con transpeduncolare anteriore sublussazione di C2 su C3 (frattura boia) è di solito gestito con alone. Se dopo 12 settimane c’è una buona fusione o vi è l’instabilità, si procede a realizzare una fusione posteriore C1-C3. Alcuni autori hanno utilizzato anche tramite anteriori fusioni vertebrali di C2-C3, che è meno movimenti di rotazione limitato.

In caso di infortunio di arco dorsale o quando laminectomia è stata eseguita può essere eseguita la fusione sfaccettatura, ponendo i cavi attraverso ogni aspetto e cresta iliaca innesti tra di loro. In questo caso si raccomanda la successiva immobilizzazione con alone.

La laminectomia cervicale viene utilizzata in casi eccezionali di trauma, perché il fallimento per decomprimere adeguatamente il midollo spinale, e invariabilmente produce maggiore instabilità.

POST PRECEDENTE E VIA

Nei casi di gravi lesioni degli elementi anteriori e posteriori, è indicato l’intervento chirurgico combinato. Deve essere sempre prima fusione anteriore con il paziente in trazione scheletrica o un alone. Dopo la successiva fusione sarà effettuata tenendo conto della forte volatilità di queste fratture.

Viene utilizzato solo quando vi è grave fusione dei frammenti ossei corpo vertebrale all’interno del canale, che richiede una decompressione spinale per questa via.

Il modo più efficace per decomprimere, allineare e immobilizzare la colonna vertebrale a questo livello è quello di utilizzare la fusione con aste Harrington. aste distrazione sono generalmente utilizzati.

Anche se le barre sono prodotte stabilità immediata sono integrate con il posizionamento degli innesti cresta iliaca sulle bucce e le sfaccettature. Un laminectomia è raramente indicato e di solito si traduce in una maggiore instabilità. Quando gli elementi posteriori sono influenzati quando il canale o minilaminectomía liquido cerebrospinale possono essere effettuate.

La fusione comprende tre corpi vertebrali sopra e due sotto la vertebra ferito.

Il costotransversectomía Con un buon accesso al canale vertebrale quando necessario decomprimere il midollo spinale e può essere combinato con la fusione posteriore tramite barre Harrington.

In pazienti con instabile a questo livello senza compressione della radice, uno di questi due tipi di fusione possono essere eseguite senza laminectomia.

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