Hum Rep, endometriosi fecondazione in vitro.

Hum Rep, endometriosi fecondazione in vitro.

Astratto

parole chiave

introduzione

Materiali e metodi

Caratteristiche dei soggetti

ICSI è stato utilizzato in base alla nostra pratica in tutti i casi in cui ci sono stati solo risultati minimi per spiegare la sterilità e le donne avevano subito inseminazioni non riusciti prima è stato avviato FIV-trattamento, o, proprio nel caso in cui, quando ci fu una grave endometriosi. Se il numero di ovociti recuperati era gt; 10, ICSI è stato utilizzato in metà di loro. Quando tutti i cicli di trattamento sono stati riuniti, ICSI è stato utilizzato in 68, 44 e 37% di ovociti delle donne con stadio I / II, III / IV endometriosi o infertilità tubarica, rispettivamente.

Gli embrioni sono stati classificati in base alla loro morfologia e la fase di scissione. Una scala di 1-5 è stato utilizzato, con la classe 1 di essere i migliori embrioni. In questa classe, cellule embrionali sono in modo uniforme dimensioni, i blastomeri regolarmente sagomate, senza frammenti e la zona è intatto. In classe 2, gli embrioni sono un po ‘non omogenea, il tasso massimo di frammentazione è del 20% e la zona è solido. In classe 3, i blastomeri sono irregolari in termini di dimensioni e il tasso di frammentazione è 20-50%. In classe 4, il tasso di frammentazione è gt; 50%. Embrioni di classe 5 non sono validi per il trasferimento.

Le analisi statistiche sono state effettuate con il software SPSS versione 11.0 (SPSS Inc. Chicago, IL, USA). Differenze statisticamente significative sono state determinate utilizzando il χ 2 -test, test esatto di Fisher o studente di t -prova, come appropriato. P lt; 0.05 è stato considerato statisticamente significativo.

risultati

Il tasso di gravidanza complessivo per il trasferimento di embrioni fresca era 31,7%, e di queste gravidanze, il 66,4% ha provocato nei bambini nati vivi in ​​un totale di 392 cicli analizzati in questo studio. Questi tassi sono paragonabili a quelli ottenuti nella nostra unità in generale. I risultati vengono riportati in Tabella II. I tassi di gravidanza dopo tutti e quattro i trasferimenti di embrioni freschi non erano significativamente differenti nelle donne con il minimo di endometriosi lieve e nel gruppo di riferimento. Quando confrontato con il gruppo di riferimento, il tasso di gravidanza in donne con moderata a grave endometriosi era significativamente più bassa (P = 0,009). Non ci sono state differenze significative nel tasso di aborto spontaneo tra i gruppi. Una gravidanza è stata interrotta a causa di una anomalia strutturale fetale (anencefalia).

Le donne con stadio III / IV endometriosi avuto il più alto tasso di abbandono generale dal trattamento (52,2%). Il tasso di abbandono è del 38,7% nelle donne con endometriosi mite e il tasso corrispondente era del 44,8% nelle donne con tube fattore di infertilità. Non ci sono state differenze significative tra questi numeri. Abbiamo registrato differenze nel numero medio di ovociti ceduti o di età media delle donne che proseguono i loro cicli di trattamento rispetto a coloro che sono usciti (dati non riportati).

Figura 1 mostra i risultati cumulativi di nascita dal vivo. La gravidanza cumulativa e tassi di nati vivi derivanti da quattro trattamenti di fecondazione in vitro senza trasferimenti di embrioni congelati erano 64,5 e il 51,6% nelle donne con stadio I / II endometriosi, il 44,8 e il 32,8% nelle donne con stadio III / IV endometriosi e 69,0 e il 40,2% nel gruppo di riferimento, rispettivamente. Con trasferimenti di embrioni congelati compresi, i tassi equivalenti erano 67,7 e il 55,8% nelle donne con stadio I / II endometriosi, 56,7 e il 40,3% nelle donne con stadio III / IV endometriosi e 81,6 e 43,7%, rispettivamente, nel gruppo di riferimento.

Cumulativi tassi di natalità in tempo reale (%) con e senza trasferimento di embrioni congelati.

Infine, abbiamo confrontato i risultati attuali con quelli di quattro studi precedenti che hanno disegno dello studio simile (Tabella III). I dati aggregati hanno mostrato che il numero medio di ovociti ottenuti per ciclo e il tasso di fecondazione in pool erano significativamente più bassi nelle donne con endometriosi. Allo stesso modo, secondo i risultati aggregati, le donne con stadio III / IV endometriosi aveva anche un tasso di gravidanza significativamente inferiore rispetto al gruppo di riferimento, il 14,3 contro il 28% (P lt; 0,001). Il tasso corrispondente era del 23,1% nelle donne con stadio I / II endometriosi (P = 0,183). Le donne con il minimo di endometriosi lieve avevano un migliore tasso di live-nascita (20,0%) rispetto alle donne con moderata a grave endometriosi (11,4%) o le donne con infertilità tubarica (18,7%).

Confronto dei risultati in quattro studi precedenti e nel presente studio

(UN ) Media ± SD numero di ovociti

Discussione

Tutto sommato, abbiamo scoperto che le donne con stadio III / IV endometriosi avuto peggio IVF / ICSI risultati rispetto alle donne con malattia meno grave o le donne con infertilità tubarica.

  • © L’Autore 2005. Pubblicato dalla Oxford University Press per conto della Società europea di riproduzione umana ed embriologia. Tutti i diritti riservati. Per le autorizzazioni, inviare un’e-mail: journals.permissions@oupjournals.org

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