Ginocchio artroscopica Chirurgia – procedura …

Ginocchio artroscopica Chirurgia - procedura ...

Definizione

Mentre gli evidenti vantaggi di arthrocopic trovano chirurgia in chirurgia con meno anestetico, meno di taglio, e meno tempo di recupero, questa chirurgia richiede tuttavia un esame molto approfondito delle cause di infortunio al ginocchio o dolore prima di una decisione per un intervento chirurgico.

Scopo

Chirurghi guardando un monitor che mostra l’interno di un ginocchio pazienti durante la chirurgia artroscopica del ginocchio. (

Il trattamento di queste lesioni acute includono tali interventi comuni come:

  • Le riparazioni di un legamento lacerato o la ricostruzione del legamento.
  • Rilascio di una rotula malaligned. Questo comporta un intervento chirurgico al tendine di rilasciare e montare la rotula meglio nella sua scanalatura.
  • Innesti ai legamenti per sostenere fluidità di movimento del ginocchio con il femore.

distinzioni di trattamento tra chirurgia artroscopica per lesioni acute e quelli per la gestione del dolore sono importanti e dovrebbero essere tenuti in considerazione. Essi hanno implicazioni per la necessità di un intervento chirurgico, i rischi di un intervento chirurgico, le complicazioni, post-terapia, e le aspettative di miglioramento. chirurgia artroscopica per lesioni acute è meno controversa perché la disfunzione chiaro e / o instabilità grave sono indicazioni misurabili per la chirurgia e facilmente identificabile. indicazioni intervento chirurgico per la gestione del dolore sono in gran parte per danni cronici e per i gradi più lievi o fasi di lesioni acute (livello di gravità I e II). Questi sono controverse a causa dell’esistenza di gestione del dolore e le alternative di riabilitazione. chirurgia artroscopica per la gestione del dolore è attualmente in discussione.

demografia

Più di cinque milioni e mezzo di persone visitano i chirurghi ortopedici ogni anno a causa di problemi al ginocchio. Oltre 600.000 interventi chirurgici in artroscopia vengono eseguiti ogni anno; 85% di loro sono per intervento chirurgico al ginocchio. Un infortunio molto comune al ginocchio è un strappato legamento crociato anteriore (LCA), che si verifica spesso in attività atletica. La fonte più comune di lesione del LCA è lo sci. Circa 250.000 persone negli Stati Uniti sostengono una ACL strappato o rotto ogni anno. La ricerca indica che le lesioni ACL sono in aumento negli Stati Uniti a causa l’aumento dell’attività sportiva.

lussazioni del ginocchio sono un fuoco di recente ricerca a causa della loro sempre maggiore frequenza. Incidenze variano da 0,001% a 0,013% di tutti i pazienti valutati per lesioni ortopediche. Molte di queste lesioni guariscono senza trattamento e andare inosservato. Molte persone con traumi multipli in incidenti hanno lussazioni del ginocchio che non vengono diagnosticati. lussazioni del ginocchio sono di particolare interesse, soprattutto in lesioni traumatiche, perché la loro diagnosi precoce è necessario se l’intervento chirurgico per essere efficace. dislocazioni ginocchio nei soggetti obesi spesso si verificano spontaneamente e può essere associata a lesioni delle arterie. Questo intervento comporta complicazioni legate all’obesità. Infine, sono stati segnalati lussazioni del ginocchio a verificarsi in fino al 6% degli incidenti trampolino associata.

Descrizione

chirurgia artroscopica per lesioni acute

Quattro procedure artroscopiche riferiscono a danni a ciascuno dei quattro legamenti che stabilizzano il movimento del ginocchio. I quattro procedure sono:

  • legamento crociato anteriore (LCA). Un legamento front-crossing collegare il femore alla tibia attraverso il ginocchio; questo legamento mantiene il ginocchio da iperestensione o essere spostato indietro dal femore. L’ACL è una piuttosto grande legamento in grado di resistere a 500 libbre (227 kg) di pressione. Se si è strappata o si stacca, rimane in questo modo e la chirurgia è indicato. Nei casi più gravi, un innesto al legamento è necessario per riattaccare all’osso. La chirurgia può utilizzare tessuto dal paziente, chiamato autologo o da cadavere, chiamato un allotrapianto. Il tendine rotuleo, che collega la rotula alla tibia, è il autologo più comunemente usato. ACL chirurgia ricostruttiva comporta la foratura di un tunnel nella tibia e femore. L’innesto viene poi spinto attraverso i tunnel e fissato con pinzatura o punti di sutura.
  • legamento crociato posteriore (PCL). Un legamento back-crossing che collega la parte anteriore del femore per eseguire della tibia dietro il ginocchio che mantiene il ginocchio da iperestensione o essere spostata all’indietro. lesioni del LCP non sono così frequenti come lesioni ACL. Queste lesioni sono in gran parte dovuti a cadute direttamente sul ginocchio o colpire il ginocchio sul cruscotto di un’automobile in un incidente. Sia spostare la tibia troppo indietro e strappare il legamento. Chirurgia per il PCL è rara, perché lo strappo di solito può essere trattata con riposo e con la riabilitazione. Se è richiesto un intervento chirurgico, di solito è per ricollegare il PCL alla tibia.
  • legamento collaterale mediale (MCL). Questo è un legamento laterale all’interno collega il femore e tibia e stabilizzare il ginocchio contro dislocazione laterale verso sinistra o verso destra. La lesione è generalmente dovuta a pressione esterna contro l’interno del ginocchio. Nel caso di un grado I o II collaterale lacerazione del legamento, medici sono suscettibili di bloccare il ginocchio da quattro a sei settimane. Una lacrima di grado III può richiedere un intervento chirurgico per riparare allo strappo del legamento ed è seguito da tre mesi di rinforzo. La terapia fisica può essere necessaria prima di riprendere la piena attività.
  • legamento collaterale laterale (LCL). Un legamento laterale esterno che collega il femore e tibia e stabilizzare il ginocchio contro la dislocazione laterale. Nel caso di un grado I o II collaterale lacerazione del legamento, medici sono suscettibili di bloccare il ginocchio da quattro a sei settimane. Una lacrima Grado III può richiedere un intervento chirurgico per riattaccare il legamento all’osso. Chirurgia sarà seguita da tre mesi di rinforzo. La terapia fisica può essere necessaria prima di riprendere la piena attività.

La sindrome femoro-femorale (PFS)

Passaggio A mostra l’anatomia del ginocchio dalla parte anteriore con la gamba piegata. Per riparare un menisco lacerato, tre piccole incisioni sono realizzate in ginocchio ammettere strumenti laparoscopici (B). Il liquido viene iniettato in comune per facilitare l’operazione. L’infortunio è visualizzata tramite gli strumenti, e la zona lacerata viene rimosso (C). (

La gestione del dolore con la lavanda e sbrigliamento

Oltre agli interventi legamento e patella che sono ampiamente necessari per lesioni traumatiche, chirurgia artroscopica tratta l’usura e le lesioni lacrima relativi ad un menisco lacerato, che è la cartilagine a forma di mezzaluna che ammortizza il ginocchio, così come lesioni alla superficie osso che rende il movimento articolare dolorosa. Questi sono legati alla osteoartrite e l’artrite reumatoide.

In lavaggio e debridement, il chirurgo identifica galleggiante o spostata pezzi di tessuto e uno vampate con una soluzione applicata con artroscopia o liscia la superficie dell’osso per diminuire il dolore. Questi due trattamenti chirurgici sono controverse perché la ricerca non ha indicato che alternative alla chirurgia non sono un successo.

Diagnosi / Preparazione

Malattie e lesioni possono danneggiare le articolazioni, legamenti, cartilagine e superfici ossee. Poiché il ginocchio porta la maggior parte del peso del corpo, questo danno si verifica quasi inevitabilmente come persone di età, a causa di lesioni sportive e attraverso incidenti.

La diagnosi di lesioni del ginocchio o danni include una storia medica, esame fisico . raggi x, e le addizionali, tecniche di imaging più dettagliate con la risonanza magnetica o TAC. il dolore grave o cronica e / o di instabilità del ginocchio porta inizialmente il paziente ad un medico ortopedico. Da lì, la decisione è fatta per la chirurgia o per la riabilitazione. I fattori che influenzano la decisione per la chirurgia sono le probabilità per la riparazione e recupero della funzione, la salute dei pazienti e l’età, e, soprattutto, la volontà del paziente di prendere in considerazione i cambiamenti nello stile di vita, tanto più che questo si riferisce alla attività sportiva. visualizzazione artroscopica è lo strumento più accurato per la diagnosi, così come per alcune riparazioni. Il chirurgo può fornire solo una diagnosi provvisoria fino a quando l’intervento chirurgico vero e proprio, ma sarà informare il paziente il più probabile corso l’intervento chirurgico prenderà.

chirurgia artroscopica può essere eseguita in anestesia locale, regionale, o generale. Il tipo utilizzato dipende in gran parte la gravità del danno, il livello di dolore dopo un intervento chirurgico, i desideri del paziente, e la salute del paziente. La chirurgia è breve, meno di due ore. Dopo la chiusura delle incisioni, la gamba viene avvolto strettamente e il paziente viene portato in recupero. Per la maggior parte ambulatori in giornata, gli individui sono autorizzati a lasciare una volta che gli effetti anestetici hanno portato fuori. I pazienti non sono autorizzati a guidare. Disposizioni per raccogliere dopo l’intervento chirurgico sono incaricati.

Aftercare

Ligament- e ambulatori rotula-tracking

Lavaggio e debridement interventi chirurgici

rischi

I rischi di chirurgia artroscopica sono molto meno rispetto alla chirurgia aperta, ma non sono inesistenti. Il rischio di qualsiasi intervento chirurgico comporta pericolo l’uso di anestesia, compresi gli attacchi di cuore, ictus, polmonite, e coaguli di sangue. I rischi sono rari, ma aumentano con l’età del paziente. coaguli di sangue sono pericoli più comuni, ma si verificano frequentemente nella chirurgia artroscopica. Altri rischi comprendono le infezioni al sito di un intervento chirurgico o al livello della pelle, sanguinamento e cicatrici cutanee.

risultati normali

La ricerca indica che gli effetti antidolorifici per artroscopia meniscectomia parziale (rimozione di parti lacerate di cartilagine) e debridement (l’abrasione della cartilagine per renderlo liscio) non sono molto affidabili. Il sollievo dal dolore varia tra il 50% e il 75%, a seconda dell’età, del livello di attività, grado di danno, e la portata di follow-up. Uno studio indica che le due procedure chirurgiche, la lavanda e sbrigliamento, non è andata meglio di nessuna procedura chirurgica per alleviare il dolore. I partecipanti sono stati divisi in tre gruppi per la chirurgia artroscopica: un terzo debridement sottoposti, un secondo terzo di lavaggio sono stati sottoposti, e il rimanente terzo allo stesso modo sono stati anestetizzati e aveva tre incisioni fatte nella zona del ginocchio, anche se nessuna procedura è stata eseguita. Tutti e tre i gruppi hanno sostanzialmente gli stessi risultati. Ognuno aveva un po ‘meno dolore e una migliore movimento del ginocchio. Il procedimento non ha avuto i migliori risultati. Dibattiti su normali aspettative di chirurgia artroscopica minore continuare con molti chirurghi credere che la chirurgia artroscopica del ginocchio dovrebbe essere limitato alle lesioni acute.

morbilità e mortalità

Complicazioni si verificano in meno di 1% di interventi chirurgici in artroscopia. Diverse procedure hanno diverse complicazioni. In generale, la morbilità deriva per lo più da nervo dal medico e danno vascolare; morte o amputazioni quasi mai si verificano. infezione Graft può verificarsi, insieme ad altri tipi di infezione gran parte a causa microbi introdotti con strumenti. Gli ultimi casi sono sempre più rare come la scienza della chirurgia artroscopica si sviluppa.

alternative

Se o non trattamento chirurgico è la scelta migliore dipende da una serie di fattori e alternative. L’età e il grado di lesioni o danni sono fondamentali per decidere se avere un intervento chirurgico o di riabilitazione. Il medico calibra la gravità delle lesioni acute e sia procede ad un piano di trattamento determinata immediatamente o raccomanda un intervento chirurgico. Alternative per lesioni legamentose acute dipendono dalla gravità del danno e se il paziente può cambiare stile di vita ed è disposto ad allontanarsi dalle attività sportive. Questa decisione diventa fondamentale per molte persone con collaterali e crociati lesioni.

Per i danni artrite-correlate e la gestione del dolore, farmaci anti-infiammatori, perdita di peso, e l’esercizio fisico possono tutti essere fondamentale per rafforzare il ginocchio per alleviare il dolore. L’evidenza suggerisce che queste alternative funzionano così come la chirurgia.

risorse

libri

Canale, S. Terry. Artroscopica Chirurgia del menisco. In Campbells Ortopedia Operativo. 9 ° ed. St. Louis: Mosby, Inc. 1998.

periodici

Alleyne, K. R. e M. T. Galloway. Le lesioni osteocondrali del ginocchio. Cliniche in Medicina dello Sport 20, no. 2 (aprile 2001).

Brown, C. H. e E. W. Carson. La chirurgia di revisione del legamento crociato anteriore. Cliniche in Medicina dello Sport 18, no. 1 (gennaio 1999).

Heges, M. S. M. W. Richardson, e M. D. Miller. Il ginocchio lussata. Cliniche in Medicina dello Sport 19, no. 3 (luglio 2000).

organizzazioni

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). 6300 North River Road. Suite 200, Rosemont, IL 60018. (847) 823-7186 o (800) 346-2267; Fax: (847) 823-8125. http://www.aaos.org.

Arthritis Foundation. P.O. Box 7669, Atlanta, GA 30.357-0669. (800) 283-7800. http://www.arthritis.org.

National Institute of Arthritis e muscoloscheletrico e malattie della pelle Informazioni Clearinghouse. 1 AMS Cerchio, Bethesda, MD 20.892-3675. (301) 495-4484 o (877) 226-4267; Fax: (301) 718-6366; TTY: (301) 565-2966. http://www.nih.gov/niams.

altro

Knee Surgery chirurgia artroscopica migliore rispetto al placebo. Notizie Medscape Medical. 11 luglio 2002. http://www.medscape.com.

Chirurgia artroscopica. Harvard Medical School di consumoSalute. InteliHealth. http://www.intelihealth.com.

Ginocchio Artroscopia Sintesi. Educazione del paziente Institute, National Library of Medicine / NIH / MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/tutorials/kneearthroscopy.

Nancy McKenzie, PhD

Che esegue la procedura e dove si ESEGUITO?

Domande da porre IL MEDICO

  • Ci sono alternative di riabilitazione a questo intervento?
  • Sarà questo un intervento chirurgico mi permetterà di tornare allo sport?
  • Quanto successo ha avuto con questa chirurgia per eliminare il dolore?
  • È questo infortunio quello che posso vivere con se perseguire un cambiamento di stile di vita?
  • Per quanto tempo la riabilitazione post-operatoria prendere e come posso aiutare a muoversi lungo più veloce?

Contributi degli utenti:

Il recupero è stimato in 3 o 4 settimane. Sono 63 anni di età, pratica judo e avere una ragionevole
idoneità per la mia età.

Mi è stato detto che essi gonfiare la regione del ginocchio con una soluzione di acqua per consentire l’intervento chirurgico per
procedere. E che l’acqua ci vorranno diversi giorni per il corpo per rimuovere l’acqua. Con il
periodo di dolore per essere in gran parte nei primi 3 o 4 giorni.

È stato suggerito che acquisisco l’impiego di un involucro ginocchio che ha una unità di raffreddamento alimentato a batteria,
in modo che il raffreddamento e il dolore può essere controllato. Credo che questo funziona come il mio elettronico
campeggio unità di raffreddamento.

la sua buona per la conoscenza, DR ha fatto la mia operazione artroscopica del ginocchio sinistro cinque giorni prima, ma ancora non vi è un gonfiore sul ginocchio superiore. voglio sapere che cosa è la ragione e quando il gonfiore scomparirà

Avendo grande lacerazione della cartilagine riparato con l’artroscopia la prossima settimana. Avere condurre una vita fisica con un sacco di sport. e al momento collina camminare per un’ora al giorno. Qualsiasi idea della mia riabilitazione e condizione 1 settimana dopo op. E ‘possibile che sarò in grado di andare in giro abbastanza bene. Vuoi prendere un volo per visitare la famiglia fuori città.

Ho avuto un intervento chirurgico per riparare il mio legamento PCL che non era strappato, ma divenne in parte staccato prendendo un piccolo pezzo di osso con esso. Potreste darmi qualche consiglio su tempi di recupero, e per quanto tempo sarò in un tutore gamba. Sono in grado di muovere il mio ginocchio circa 75 gradi al momento.

Inoltre qualcuno ha avuto qualche consiglio su volante

Ho avuto un intervento chirurgico Artroscopia circa 2 settimane fa, ho un po ‘la gamma di movimento alla gamba, ma non del tutto
Ma ho ancora gonfiore, quanto tempo l’adozione gonfiore di andare via e posso excercise la
ginocchio sarebbe questo causare altri danni.

Ciao, Attualmente sto sperimentando dolori articolari al ginocchio, e l’instabilità del ginocchio. L’anno scorso ho fatto il antroscopy, e il chirurgo ho visto niente di sbagliato con il mio ginocchio. Quali altre opzioni ho?

Cordiali saluti
Philani Khambule (30yrs maschio)
Sud Africa

Ciao. ho avuto uno strappo manico di secchio qualche mese fa e io non ho fatto alcun intervento chirurgico. c’è qualche mezzo per ottenere bene senza intervento chirurgico e per quanto tempo fa che take..am realtà avere dolore e blocco nel mio ginocchio e un incapace di camminare o usare le scale normalmente.

sono in programma per la chirurgia arthascopy per riparare una rottura del menisco lacerato, ma ho l’artrosi del ginocchio sarà l’artrite causare una ripetizione dello stesso in futuro

Vivendo un periodo di piede molto freddo dopo l’intervento. Dovrei contattare il mio chirurgo?

Ciao, ho una domanda. Ebbene io sono solo 21, per avere il mio terzo intervento chirurgico in artroscopia per togliere un po ‘di osso che si sta già fregando insieme e fuori luogo da quando sono nato, più ho avuto più scatti cortizone, e la terapia. Ho iniziato a interventi chirurgici in artroscopia quando avevo 15 anni il mio ginocchio destro, questo deve essere fatto ogni due anni per il resto della mia vita finchè ho finalmente ottenere una sostituzione completa, questo è quello che i medici mi hanno detto. Sono in costante dolore e fatica a sedersi, stare in piedi, o camminare per 30-60 minuti, non riesco a dormire, crollo, ecc C’è qualche altre opzioni là fuori a prendere in considerazione, piuttosto che l’artroscopia per durare più a lungo o aiutare il mio dolore ? Ho voglia di piangere ogni giorno perché il dolore è così intenso, riesco a malapena a salire i miei passi più o piegare verso il basso sul pavimento. Cosa posso fare per fermare questo?

Quali sono gli svantaggi a lungo termine di un intervento chirurgico al ginocchio artroscopica? Questa procedura sarà per la gestione del dolore e richiederà la rimozione della cartilagine sfollati. Quando si dispone di una porzione della vostra cartilagine rimosso stai perdendo cuscino in ginocchio?

mi sono fatto male al ginocchio ed i medici ha detto che la ho una cartilagine strappata e fa male e tutto, ma non so davvero che cosa è sbagliato con esso, in modo che mi stanno inviando a vedere uno specialista in marcia che penso non è molto buona perché mi stanno aspettando a vivere con questo dolore ‘til marcia e fa male a raddrizzarla e anche per piegarlo, e un paio di settimane fa, non riuscivo nemmeno a stare in piedi e anche quando non sto facendo nulla fa ancora male. al mattino, trovo che ci si sente sempre come theres qualcosa di simile sotto la mia rotula, come in alto. si sente come Theres aria o qualcosa del genere. Ho avuto un po ‘di gonfiore, ma non molto e il suo fastidioso perché sono fondamentalmente camminare zoppicando 🙁

Di recente ho incontrato un posto incidente che è stato fatto una risonanza magnetica e il risultato è stato un combattuto MCL e ACL con danni al menisco. Il medico mi ha messo in un cast gamba dritta per 3 settimane e dal momento che la rimozione del cast 2 settimane fa mi ha chiesto di usare una doppietta a cerniera e fare fisioterapia due volte al giorno. Il mio raggio di movimento ha trovato meglio ma c’è ancora un po ‘di gonfiore intorno al ginocchio e ci si sente molto rigida soprattutto al mattino. Dopo un po ‘di fisioterapista si inizia a sentirsi più flessibile, ma è questo il gonfiore normale? Si prega di avvisare.

Ho avuto al ginocchio anthroscopy lo scorso gennaio con due mesi di terapia fisica dopo. Cinque mesi hanno seguito da quando la terapia e non sono del tutto bene. Ora ho gonfiore alla gamba all’interno muscolo del polpaccio e ginocchio gonfiore sulla parte esterna del ginocchio, che non ho mai avuto prima. potrei andare
di nuovo al mio medico, ma io, che era stato completamente onesto dopo l’operazione e ha detto "E ‘il tuo peso. Perdere 80 libbre. o male il resto della tua vita." Ogni libbra si perde dura 7 libbre. fuori il ginocchio.

E ‘molto difficile da esercitare dopo aver problemi al ginocchio, ma devo continuare a perdere questo peso in modo da poter fermare l’infiammazione che si verificano in altre parti del mio corpo.

In breve, mantenere il peso verso il basso e fare un sacco di esercizi di vita più bassi per fermare o correggere questi problemi al ginocchio. Smettere di mangiare cibo cattivo e esercizio quotidiano. Questo non costa nulla. Buona fortuna a tutti voi.

I Madhab Pokharel, 35 e insegnante. Ho avuto un infortunio al ginocchio circa tre anni fa, nel mio ginocchio sinistro mentre lavorava nel mio orto. il dolore si verificano di volta in volta quando il piccolo carico po ‘su di esso. My Thai sinistra è di 1 pollice più piccolo di destra. plz rispondere il consiglio.

Io vivo in India, Bengala Occidentale, (Kolkata). si prega di inviare e-mail a Kolkata (Bengala occidentale) basato centro 6 ° trapano orthoscoppic. dopo sergery si può permettermi di tornare allo sport?

Ho avuto il mio intervento chirurgico su 9/13. È andato bene, a sinistra sentirsi bene. Ma, la visita di follow-up giorno dopo era molto inquietante, con informazioni, istruzioni, ha bisogno che non avevo conosciuto circa. Avevo un po ‘strappato menisco. Non ho nemmeno avuto molto dolore dopo un intervento chirurgico. Io scriverò più un altro tempo, ma i medici ei loro assistenti devono riconoscere che non tutti noi abbiamo custodi, e abbiamo bisogno di essere completamente preparato con le informazioni prima di un intervento chirurgico! Non date per scontato che haqvde un custode! Ho qualcuno a guidare me, a prendere medicine. Questo è tutto. Ho anche informazioni contrastanti dal fisioterapista e l’ufficio del medico.

Ho avuto un intervento chirurgico artroscopia 2 mesi fa e ancora avere dolore e rigidità del ginocchio. Non c’è modo che io possa fare passi normalmente. Devo fare uno alla volta. Sarà questo sempre migliorare o è questo il modo in cui sta per essere senza sostituzione del ginocchio?

Hi mia madre ha 52 anni di età. Lei soffre di dolore al ginocchio. Ortopedico ci ha suggerito di andare per la chirurgia artroscopica per menisco. Ragazzi vi si prega di suggerire me è questo corretto decisione di andare per artroscopica all’età di 52yrs e anche che ortopedica è buono per questa chirurgia a Hyderabad.

hi Ive ha avuto il mio ACL sostituito, una manipolazione, e un ambito fatto tutto negli ultimi 8 mesi. Io soffro anche da RSD a una gamba [comune] non posso ottenere alcun sollievo dalla terapia del dolore meds.ive fatto, abbonamento a una palestra / massaggio vasche hot c’è qualche speranza per me che altro posso fare ho anche avuto blocchi nervosi simpatico fatto PER FAVORE AIUTO

Ho strappato il mio legamento collaterale mediale circa 15 anni fa. Non ho dolore, ma c’è instabilità, e di cracking. Ho piena ROM, e talvolta dolore probabilmente quando il menisco interferisce con l’articolazione. Mi piacerebbe avere un intervento chirurgico per essa, ma non sono sicuro se sarebbe d’aiuto o se devo solo convivere con essa?

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