chirurgia dolore del nervo, la chirurgia dolore neuropatico.

chirurgia dolore del nervo, la chirurgia dolore neuropatico.

Il dolore che persiste in un sottogruppo di pazienti dopo l’intervento

Sindrome di Chirurgia riuscita posteriore (o FBSS) si riferisce a pazienti con dolore persistente o nuovo dopo la chirurgia spinale per il mal di schiena o della gamba. La chirurgia della colonna vertebrale può aver coinvolto la rimozione di osso (laminectomia o foraminotomia) o il materiale del disco (discectomia) o di una fusione del segmento o segmenti spinali (strumentato o fusione ossea, a volte indicato come una fusione PLIF o posteriore lombare intersomatica o come un ALIF o anteriore lombare interbody fusione).

La condizione di dolore non deve essere peggio dopo l’intervento chirurgico per attirare il termine FBSS, può essere ridotto ma ancora presente e beneficiare di questo termine. Il termine non implica che qualcosa è andato storto con la chirurgia o che è in qualche modo il chirurgo’s difetto che il dolore non è completamente sparito o che il dolore peggiora nel tempo. Si riferisce solo a un sottogruppo di pazienti (come alcuni fanno molto bene con la chirurgia) che hanno sintomi di dolore persistente dopo chirurgia della colonna vertebrale.

Causa è una combinazione di fattori

Questo si verifica in genere tre mesi dopo l’intervento chirurgico. I pazienti possono segnalare i loro sintomi peggiorando circa 3 – 6 mesi dopo l’intervento chirurgico, per esempio.

Una delle chiavi per il trattamento è quello di lavorare a stretto contatto nel follow-up con il chirurgo per escludere qualsiasi complicazione specifica come l’infezione, reherniation del disco, o formazione di ematomi e per iniziare a pianificare alcune capacità di coping per ottenere attraverso il primo periodo di ulteriore trattamento.

Spesso si farà riferimento ad uno specialista del dolore per guardare il quadro generale del vostro dolore e vi e come la situazione può essere meglio aiutato se non evidente beneficio per un ulteriore intervento chirurgico esiste (e questo è spesso il caso). Tipicamente appropriata farmaco sarà sperimentato per vedere se i mandati di risposta di continuare con il farmaco.

A volte iniezioni o blocchi o neurotomie radiofrequenza (riscaldamento piccole terminazioni nervose) sono utilizzati per contribuire a ridurre il dolore da 6 – 12 mesi per lasciare una finestra di opportunità per ottenere i muscoli della colonna fisicamente nuovo in forma e ancora l’individuo fisicamente in forma. Questo può richiedere un po ‘di esercizio fisico strutturato da intraprendere, nonostante qualche dolore sta vivendo. E ‘importante ricordare che provare dolore non significa necessariamente ulteriori danni ai tessuti e in FBSS, questo è in gran parte il caso.

Dispositivo si comporta come un pacemaker che regola la trasmissione del dolore

Il trattamento o produce un piacevole formicolio, sensazione di ronzio che riduce la percezione del dolore sottostante o stimola i nervi a un livello che non può essere sentito ma riduce ancora l’esperienza del dolore. Una piccola batteria impiantabile è collegato al cavo e posto sotto la pelle in una posizione adatta. Il sistema funziona in modo molto simile a un pacemaker per i nervi, ma piuttosto che regolano il battito del cuore che regola la trasmissione del dolore.

Ci sono un certo numero di tali prodotti tra cui scegliere e il medico non avrebbe guidato come al dispositivo più adatto per voi.

Uno dei vantaggi di questo trattamento è che un processo esterno può essere intrapresa cui solo il piombo è posto vicino al nervo o nervi rilevante e la batteria può essere indossato sulla cintura per un processo di trattamento per 3 – 21 giorni per vedere quale beneficio un singolo paziente può derivare da questa terapia.

Ovviamente è importante essere attivo come possibile prima e dopo questa terapia viene utilizzata per restituire massimo quell’individuo migliorare la salute. Le altre opzioni di gestione del dolore si può dominare da utilizzare in combinazione con uno stimolatore del midollo spinale o dei nervi periferici stimolatore meglio i risultati possano essere.

Rendere il dolore più sopportabile

È importante rendersi conto che questi trattamenti non prendono tutto il dolore ma fanno rendere il dolore molto più sopportabile nella maggior parte dei pazienti. Molti pazienti saranno in grado di ridurre significativamente il farmaco e questo permette una grande riduzione degli effetti collaterali del farmaco, che spesso permette ai pazienti di pensare più chiaramente.

Due studi pubblicati punto di riferimento diversi anni fa mostrano che la stimolazione del midollo spinale offre una migliore sollievo dal dolore a lungo termine a costi inferiori annualizzato rispetto sia di ripetizione chirurgia spinale o ottimizzate cura non chirurgica. Gli autori hanno osservato che i pazienti con FBSS avevano avuto molteplici tentativi di controllo dei sintomi che era inefficace o che hanno determinato un carico di effetti collaterali.

opzione terapia intratecale

Alcuni pazienti saranno invitati a sottoporsi a terapia intratecale di farmaci, che è l’altra opzione di trattamento neuromodulazione.

Ciò comporta l’immissione di un piccolo catetere cava nel fluido che circonda il midollo spinale e infondendo farmaco da un piccolo serbatoio tramite un calcolatore integrato che viene inserito nel grasso della parete addominale.

Un approccio globale

Sappiamo che il precedente sono usate nei paziente’s cammino con dolore persistente il più impressionante sono i risultati. Una volta che i pazienti hanno avuto un forte dolore implacabile per più di 10 anni, anche queste terapie possono non aiutare.

Questo è il motivo per cui è così importante per ottenere il dolore trattati precocemente e in modo completo e guardando le esigenze fisiche e psicologiche di tutta la persona. Pianificazione alcuni piccoli obiettivi che si desidera raggiungere è un modo per marcare il progresso in ciò che altrimenti può sembrare una situazione difficile. La situazione non è mai senza speranza.

I progressi si stanno verificando ad un ritmo rapido nel campo della neuromodulazione e promettono molto di più opzioni terapeutiche a venire. Parlate con il medico e assicurarsi che avete il vostro piano di dolore per la gestione del dolore persistente.

Notare che:Questa informazione non deve essere utilizzato come sostituto per il trattamento medico e la consulenza. Consultare sempre un medico su eventuali domande o dubbi relativi alla salute.

ulteriore lettura

4. Nord RB et al. stimolazione del midollo spinale rispetto a chirurgia della colonna vertebrale lombosacrale ripetuto per il dolore cronico: uno studio randomizzato controllato. Neurochirurgia 2005; 56: 98–106.

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